قطاعات ومسارات الحبل الشوكي

الحبل الشوكي هو الجزء الممتد من الجهاز العصبي المركزي الموجود داخل القناة الفقرية. وهو منظم في 31 قطعة، تنشأ من كل منها زوج من الأعصاب الشوكية، مع فراشة مركزية من المادة الرمادية محاطة بمادة بيضاء تحمل مسارات حسية صاعدة وحركية نازلة.

Definition

الحبل الشوكي هو جزء الجهاز العصبي المركزي الذي يمتد من النخاع المستطيل عبر القناة الفقرية، وينقسم إلى قطاعات عنقية وصدرية وقطنية وعجزية وعصعصية، وينظم إلى مادة رمادية مركزية ومسارات مادة بيضاء محيطة.

Scope

يغطي هذا الموضوع تجزئة الحبل الشوكي، والترتيب الداخلي للمادة الرمادية والبيضاء، والمسارات الطويلة الرئيسية — الأعمدة الظهرية، والسبيل النخاعي المهادي، والمسارات القشرية الشوكية. وهو مرجع تشريحي، وليس إرشادات للإدارة السريرية.

Key concepts

• 31 قطعة شوكية وأعصاب شوكية
• القرون الظهرية والبطنية
• مسار العمود الظهري-الفتيل الإنسي
• السبيل النخاعي المهادي
• السبيل القشري الشوكي الجانبي
• القطاعات الجلدية (Dermatomes) والقطاعات العضلية (Myotomes)

Mechanisms

تستقبل كل قطعة شوكية مدخلات حسية عبر جذر ظهري وترسل مخرجات حركية عبر جذر بطني. يتم توجيه المعلومات الحسية في أنظمة صاعدة مميزة: اللمس الدقيق والإحساس العميق (proprioception) ينتقلان في الأعمدة الظهرية، بينما يعبر الألم ودرجة الحرارة بالقرب من مستوى دخولهما ويصعدان في السبيل النخاعي المهادي. تنتقل الأوامر الحركية النازلة بشكل رئيسي في السبيل القشري الشوكي الجانبي، والذي يصفه مراجعة ليمون بأنه محوري للحركة الإرادية الماهرة، خاصةً حركة اليد. تفسر أنماط تقاطع هذه المسارات سبب إنتاج آفات الحبل الشوكي لعجز حسي وحركي منفصل.

Clinical relevance

تكمن معرفة المستويات القطاعية ومواقع المسارات في أساس تحديد المستويات الحسية والضعف لمناطق معينة من الحبل الشوكي. يقدم هذا المدخل التشريح كمرجع تعليمي وليس المقصود منه توجيه التشخيص أو العلاج الفردي.

History

تم تحديد الخطة القطاعية للحبل الشوكي وخريطة الجلد (dermatomal map) من خلال الدراسات التشريحية والسريرية في القرنين التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. أوضحت أعمال تتبع المسارات والعمل الفسيولوجي في القرن العشرين مسار وتقاطع المسارات الصاعدة والنازلة الرئيسية.

Key figures

• Roger Lemon

Seminal works

• lemon-2008
• kandel-2021

Frequently asked questions

كم عدد القطاعات التي يمتلكها الحبل الشوكي؟

ينقسم الحبل الشوكي إلى 31 قطعة — 8 عنقية، 12 صدرية، 5 قطنية، 5 عجزية، و 1 عصعصية — ترتبط كل منها بزوج من الأعصاب الشوكية.

أي مسار يحمل إحساس الألم ودرجة الحرارة؟

يتم نقل الألم ودرجة الحرارة بواسطة السبيل النخاعي المهادي، الذي تعبر أليافه إلى الجانب المقابل بالقرب من مستوى دخولها قبل الصعود إلى المهاد.