تقنيات تحريك الأنسجة الرخوة
تقنيات تحريك الأنسجة الرخوة هي تدخلات يدوية تستهدف العضلات والأوتار واللفافة وغيرها من الأنسجة الرخوة بدلاً من استهداف المفصل بشكل أساسي. وهي تشمل التدليك التقليدي والأساليب اليدوية أو بمساعدة الأدوات ذات الصلة التي تطبق الضغط والتمدد والقص على الأنسجة الرخوة بهدف التأثير على الألم وقابلية تمدد الأنسجة وتجربة المريض للعلاج.
Definition
تقنيات تحريك الأنسجة الرخوة هي تدخلات يدوية أو بمساعدة الأدوات تطبق ضغطًا متدرجًا أو تمددًا أو قصًا على العضلات والأوتار واللفافة - والتدليك هو المثال النموذجي - للتأثير على الألم وقابلية تمدد الأنسجة الرخوة وتجربة العلاج.
Scope
يغطي المدخل تركيز هذه التقنيات على الأنسجة الرخوة (على عكس المفصلية)، والتدليك التقليدي كمثال نموذجي، والأساس المنطقي للنسيج الضام والفسيولوجيا العصبية، وكيف تندرج ضمن العلاج الطبيعي متعدد الوسائط. يتم تناول أساليب تحرير اللفافة العضلية ونقاط الزناد، التي تتداخل مع هذه الفئة، في موضوع مخصص. المدخل وصفي وليس دليلاً علاجياً.
Key concepts
- استهداف الأنسجة الرخوة (خارج المفصلية)
- التدليك (المسح، العجن، الاحتكاك)
- النسيج الضام واللفافة
- تحريك الأنسجة الرخوة بمساعدة الأدوات
- التحميل الميكانيكي للأنسجة الرخوة
- التأثيرات الفسيولوجية العصبية والسياقية
Mechanisms
تطبق تقنيات الأنسجة الرخوة أحمالاً ميكانيكية - ضغطًا وتمددًا وقصًا - على العضلات والنسيج الضام. تنقل مصفوفة النسيج الضام القوة داخل العضلات وفيما بينها، لذا فإن تحميل الأنسجة الرخوة يمكن أن يؤثر من حيث المبدأ على الهياكل التي تؤثر على قابلية التمدد والسلوك الميكانيكي (Threlkeld, 1992; Turrina et al., 2013). كما هو الحال مع العلاجات اليدوية الأخرى، ترى النماذج المعاصرة أن التأثيرات السريرية تعكس أيضًا الاستجابات الفسيولوجية العصبية وسياق العلاج بدلاً من التغير الميكانيكي وحده (Bialosky et al., 2009).
Clinical relevance
تُستخدم تقنيات الأنسجة الرخوة مثل التدليك في العلاج الطبيعي كجزء من الرعاية متعددة الوسائط لآلام الجهاز العضلي الهيكلي، وتدرج الإرشادات الخاصة بحالات مثل آلام أسفل الظهر التدليك ضمن الخيارات التي يجب مراعاتها في الرعاية النشطة (Qaseem et al., 2017). يصف هذا المدخل الفئة لأغراض التقييم وليس إرشادات للعلاج الفردي.
Evidence & guidelines
تتفاوت الأدلة على تقنيات الأنسجة الرخوة وتعتمد على الحالة؛ تتضمن إرشادات الممارسة السريرية لآلام أسفل الظهر التدليك ضمن الخيارات غير الدوائية مع الإشارة إلى تباين جودة الأدلة (Qaseem et al., 2017).
History
يعد التدليك وعلاج الأنسجة الرخوة من أقدم التدخلات اليدوية الموثقة وقد تم دمجها في العلاج الطبيعي الحديث مع تشكيل المهنة. وقد تم تحسين فهم الركيزة النسيجية الرخوة من خلال العمل على النسيج الضام ونظام اللفافة الذي ينقل القوة العضلية (Turrina et al., 2013)، بينما توسعت النماذج التفسيرية نحو التفسيرات الفسيولوجية العصبية (Bialosky et al., 2009).
Debates
- هل تغير تقنيات الأنسجة الرخوة الأنسجة، أم تعدل الألم بشكل أساسي؟
- يُناقش ما إذا كانت الفوائد الملحوظة تعكس تغيرًا ميكانيكيًا دائمًا في الأنسجة الرخوة أو تعديلاً فسيولوجيًا عصبيًا وسياقيًا قصير المدى للألم والإدراك بشكل أساسي، نظرًا لصعوبة قياس تغير الأنسجة في الجسم الحي.
Key figures
- Carla Stecco
- Joseph Bialosky
Related topics
Seminal works
- threlkeld-1992
- bialosky-2009
Frequently asked questions
- كيف تختلف تقنيات الأنسجة الرخوة عن تحريك المفاصل؟
- تستهدف تقنيات الأنسجة الرخوة بشكل أساسي العضلات والأوتار واللفافة باستخدام الضغط والتمدد والقص، بينما يستهدف تحريك المفاصل تحريك المفصل نفسه؛ وفي الممارسة العملية غالبًا ما يتم الجمع بين الاثنين.
- هل التدليك مدعوم بالإرشادات؟
- تتضمن بعض الإرشادات الخاصة بحالات مثل آلام أسفل الظهر التدليك ضمن الخيارات غير الدوائية التي يجب مراعاتها، مع الإشارة إلى أن الأدلة الداعمة ذات جودة متغيرة.