المعالجة اليدوية والتعبئة للعمود الفقري
المعالجة اليدوية والتعبئة للعمود الفقري هما تقنيتان يدويتان تُطبقان على العمود الفقري للتأثير على الألم والحركة. تتضمن المعالجة اليدوية للعمود الفقري عادةً دفعًا عالي السرعة ومنخفض السعة يُطبق على قطعة فقارية، وغالبًا ما يصاحبه صوت طقطقة مسموع، بينما تستخدم تعبئة العمود الفقري حركة سلبية متدرجة ومنخفضة السرعة. كلتا التقنيتين مدروسة على نطاق واسع لآلام العمود الفقري، وخاصة آلام أسفل الظهر والرقبة.
Definition
المعالجة اليدوية والتعبئة للعمود الفقري هما تقنيتان يدويتان سلبيتان تُطبقان على القطع الفقارية - المعالجة اليدوية هي دفع عالي السرعة ومنخفض السعة، والتعبئة هي حركة سلبية متدرجة ومنخفضة السرعة - تُستخدمان للتأثير على الألم وحركة العمود الفقري.
Scope
يغطي هذا المدخل تعريفات المعالجة اليدوية والتعبئة للعمود الفقري والتمييز بينهما، والآليات المقترحة، وقاعدة الأدلة لألم العمود الفقري. وهو النظير الخاص بالعمود الفقري لموضوع المفاصل الطرفية. المدخل هو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم مؤشرات أو موانع أو فحصًا أو تعليمات تقنية للاستخدام السريري.
Key concepts
- دفع عالي السرعة ومنخفض السعة (HVLA)
- تعبئة العمود الفقري (حركة سلبية متدرجة)
- صوت طقطقة مسموع (تكهف)
- تأثيرات قطعية مقابل تأثيرات إقليمية
- تطبيقات آلام أسفل الظهر والرقبة
- تعديل الألم الفسيولوجي العصبي
Mechanisms
تُفهم الآليات على أنها مزيج من المدخلات الميكانيكية والاستجابة الفسيولوجية العصبية. يُحدث الدفع أو الحركة المتدرجة محفزًا ميكانيكيًا للهياكل الفقرية والمجاورة للفقرات، والذي يُعتقد أنه يثير تأثيرات فسيولوجية عصبية بما في ذلك تعديل معالجة الألم وتغيير نشاط العضلات، مع مساهمة العوامل السياقية أيضًا (Bialosky et al., 2009). من الصعب إظهار التصحيح الميكانيكي الحيوي القطعي المحدد، ولا يُشترط حدوث صوت الطقطقة المسموع الذي قد يصاحب المعالجة اليدوية لتحقيق التأثير.
Clinical relevance
تُعد المعالجة اليدوية والتعبئة للعمود الفقري من الخيارات الشائعة في العلاج الطبيعي لآلام العمود الفقري وتظهر في الإرشادات السريرية كعلاجات مساعدة ضمن الرعاية المتعددة الوسائط والنشطة (Qaseem et al., 2017). يلخص هذا المدخل التقنيات وأدلتها لأغراض التقييم؛ وهو ليس أساسًا لاتخاذ قرار بشأن العلاج أو تقديمه لفرد معين، وأي تطبيق يتطلب تقييمًا سريريًا مناسبًا.
Evidence & guidelines
تشير مراجعات كوكرين للعلاج اليدوي للعمود الفقري لآلام أسفل الظهر إلى أن التأثيرات على الألم والوظيفة تتشابه بشكل عام مع العلاجات الموصى بها الأخرى، مع عدم وجود تفوق واضح وحجم متواضع بشكل عام (Rubinstein et al., 2011; Rubinstein et al., 2012). بالنسبة لآلام الرقبة، تُظهر مراجعات المعالجة اليدوية والتعبئة بعض الفوائد قصيرة المدى مع عدم اليقين بشأن التأثيرات طويلة المدى والمقارنة (Gross et al., 2015). تُدرج الإرشادات المعالجة اليدوية للعمود الفقري ضمن الخيارات غير الدوائية لآلام أسفل الظهر (Qaseem et al., 2017).
History
للعلاج اليدوي للعمود الفقري جذور تاريخية طويلة عبر عدة تقاليد، وقد تم دمج المعالجة اليدوية والتعبئة للعمود الفقري وإضفاء الطابع الرسمي عليها ضمن العلاج الطبيعي الحديث في القرن العشرين. منذ العقد الأول من القرن الحادي والعشرين فصاعدًا، وضعت المراجعات المنهجية الكبيرة العلاج اليدوي للعمود الفقري ضمن إطار الأدلة المستخدم للعلاجات الأخرى (Rubinstein et al., 2011)، بينما تحول التركيز التفسيري نحو النماذج الفسيولوجية العصبية (Bialosky et al., 2009).
Debates
- هل المعالجة اليدوية للعمود الفقري أفضل من العلاجات الأخرى؟
- تجد المراجعات المنهجية عمومًا أن العلاج اليدوي للعمود الفقري مشابه في تأثيره للعلاجات الموصى بها الأخرى بدلاً من أن يكون متفوقًا بشكل واضح، مما يثير تساؤلات حول كيفية وضعه بالنسبة للخيارات الأبسط أو الموجهة ذاتيًا.
- ما مدى خصوصية التأثيرات على القطع الفقارية؟
- يُثار الجدل حول مدى دقة إمكانية عزو التأثيرات إلى قطعة فقارية مستهدفة، نظرًا للأدلة التي تشير إلى صعوبة إظهار الخصوصية الميكانيكية وأن الآليات الفسيولوجية العصبية والسياقية بارزة.
Key figures
- Sidney Rubinstein
- Maurits van Tulder
- Geoffrey Maitland
- Joseph Bialosky
Related topics
Seminal works
- rubinstein-2011
- gross-2015
- bialosky-2009
Frequently asked questions
- هل صوت الطقطقة ضروري لنجاح المعالجة اليدوية للعمود الفقري؟
- لا. صوت الطقطقة المسموع أحيانًا مع دفع المعالجة اليدوية ليس ضروريًا لتحقيق التأثير، ولا يُعتقد أن النتائج تعتمد على حدوثه.
- ما مدى فعالية المعالجة اليدوية للعمود الفقري لآلام أسفل الظهر؟
- تشير المراجعات المنهجية إلى أن التأثيرات على الألم والوظيفة قابلة للمقارنة بشكل عام مع العلاجات الموصى بها الأخرى، مع حجم متواضع وعدم وجود تفوق واضح؛ هذا ملخص للأدلة، وليس نصيحة لأي فرد.