الحفاظ على الحويصلة السنخية
الحفاظ على الحويصلة السنخية، ويُسمى أيضًا الحفاظ على الحافة السنخية، هو إجراء تطعيم للحويصلة السنخية وقت خلع السن للحد من الانكماش البُعدي للحافة السنخية الذي يحدث عادةً بعد الخلع. ويهدف هذا الإجراء، من خلال وضع مادة طُعم – غالبًا مع غشاء حاجز – في الحويصلة الطازجة، إلى الحفاظ على عرض وارتفاع كافيين للحافة السنخية من أجل زراعة الأسنان أو العلاج التعويضي لاحقًا.
Definition
الحفاظ على الحويصلة السنخية هو إجراء يتم إجراؤه عند خلع السن أو بعده بفترة وجيزة، حيث يتم ملء الحويصلة بمادة طُعم، عادةً تحت غشاء أو ختم من الأنسجة الرخوة، لتقليل الامتصاص بعد الخلع والحفاظ على أبعاد الحافة السنخية للاستخدام الترميمي المستقبلي.
Scope
يصف هذا المدخل الأساس المنطقي للحفاظ على الحويصلة السنخية، والتغيرات الطبيعية في الحافة السنخية التي يسعى إلى الحد منها، والمواد والأساليب المستخدمة، والأدلة العامة على تأثيره. وهو عبارة عن نظرة عامة مرجعية ولا يقدم تقنيات جراحية، أو اختيار مواد، أو إرشادات علاجية فردية.
Core questions
- ما مدى انكماش الحافة السنخية عادةً بعد الخلع؟
- ما الذي يهدف الحفاظ على الحويصلة السنخية إلى تحقيقه، وكيف يختلف عن الخلع وحده؟
- ما المواد والأساليب الحاجزة المستخدمة في الحويصلة السنخية؟
- ماذا تُظهر الأدلة حول تأثيره على أبعاد الحافة السنخية؟
Key concepts
- الحفاظ على الحافة السنخية مقابل الخلع وحده
- التغير البُعدي بعد الخلع
- مواد تطعيم الحويصلة السنخية (طُعم خيفي، طُعم أجنبي، طُعم اصطناعي)
- الأغشية الحاجزة وختم الحويصلة السنخية
- تطوير موقع الزرع
- امتصاص العظم الحزمي
Mechanisms
تفقد الحويصلات السنخية غير المعالجة قدرًا كبيرًا من عرض الحافة السنخية وبعض ارتفاعها مع امتصاص العظم الحزمي الذي كان يبطن الحويصلة على مدى الأشهر التي تلي الخلع (تان، 2011). ويسعى الحفاظ على الحويصلة السنخية إلى مواجهة ذلك عن طريق ملء الحويصلة بطُعم يعمل كسقالة حافظة للمسافة وموصلة للعظم، وغالبًا ما يُغطى بغشاء أو طُعم من الأنسجة الرخوة لاحتوائه واستبعاد الأنسجة الرخوة سريعة التكاثر. تُظهر الدراسات المراقبة أن التطعيم باستخدام طُعم خيفي وغشاء كولاجين يحافظ على أبعاد الحافة السنخية بشكل أكبر من الخلع وحده (إياسيلا، 2003)، وتؤكد التحليلات التلوية أن تدخلات الحفاظ على الحافة السنخية تقلل من فقدان الحافة الأفقية والعمودية مقارنة بالشفاء غير المدعوم، على الرغم من أنها لا تقضي عليه تمامًا (أفيلا-أورتيز، 2019).
Clinical relevance
يُستخدم الحفاظ على الحويصلة السنخية بشكل رئيسي عندما يكون الموقع مخصصًا لزراعة الأسنان أو الترميم التعويضي في المستقبل ويكون الحفاظ على حجم الحافة السنخية مرغوبًا فيه. يصف هذا المدخل الموضوع للتوجيه؛ وهو ليس أساسًا لاتخاذ قرار بشأن الإجراء، أو اختيار المواد له، أو إجرائه في أي مريض فردي.
History
نشأ الحفاظ على الحويصلة السنخية والحافة السنخية من التطور الأوسع لتجديد العظم الموجه وطب زراعة الأسنان في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، حيث حفز تحديد كمية امتصاص الحافة السنخية بعد الخلع الجهود للتدخل وقت الخلع بدلاً من إعادة بناء الحواف الناقصة لاحقًا.
Debates
- هل يغير الحفاظ على الحويصلة السنخية نتائج الزرع على المدى الطويل، أم أبعاد الحافة السنخية فقط؟
- تُظهر الأدلة باستمرار أن تدخلات الحفاظ على الحافة السنخية تقلل من فقدان الأبعاد بعد الخلع، ولكن مدى ترجمة ذلك إلى نتائج أفضل لزراعة الأسنان أو التعويضات السنية على المدى الطويل، وأي تقنية هي الأفضل، لا يزال أقل يقينًا.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- iasella-2003
- avila-ortiz-2019
Frequently asked questions
- ما هو الحفاظ على الحويصلة السنخية؟
- الحفاظ على الحويصلة السنخية، أو الحفاظ على الحافة السنخية، هو تطعيم للحويصلة السنخية في وقت خلع السن، عادةً بمادة بديلة للعظم وغشاء، للحد من الانكماش الطبيعي لحافة الفك والحفاظ على الموقع مناسبًا لزرع الأسنان أو التعويضات السنية في المستقبل.
- هل يوقف الحفاظ على الحويصلة السنخية انكماش الحافة السنخية تمامًا؟
- لا. تُظهر الدراسات والتحليلات التلوية أنه يقلل من فقدان عرض وارتفاع الحافة السنخية مقارنة بترك الحويصلة لتشفى من تلقاء نفسها، لكنه لا يمنع الامتصاص بعد الخلع تمامًا.