إجراءات رفع الجيب الفكي وزرع العظم الفكي

رفع قاع الجيب الفكي، والذي يُعرف عادةً برفع الجيب، هو إجراء زرع عظم يزيد من ارتفاع العظم المتاح في الجزء الخلفي من الفك العلوي بحيث يمكن وضع زرعات الأسنان تحت الجيب الفكي. يعالج هذا الإجراء الآثار المشتركة لارتشاف الحافة السنخية وتمدد الجيب الفكي (pneumatization) التي غالبًا ما تترك هذه المنطقة بعظم قليل جدًا لوضع الزرعات.

Definition

رفع قاع الجيب هو إجراء جراحي يرفع الغشاء المخاطي للجيب الفكي (الشنايدري) بعيدًا عن قاع الجيب ويضع مادة طعم عظمي في الفراغ المُنشأ لزيادة ارتفاع العظم لوضع الزرعات في الفك العلوي الخلفي.

Scope

يغطي هذا الموضوع سبب النقص المتكرر في الفك العلوي الخلفي، والنهجين الرئيسيين لرفع قاع الجيب – تقنيتي النافذة الجانبية والنهج عبر السنخي (المبضع العظمي) – ودور زرع العظم والغشاء الشنايدري. هذا مرجع تعليمي، وليس دليلًا جراحيًا أو توصية علاجية.

Core questions

• لماذا غالبًا ما يفتقر الفك العلوي الخلفي إلى عظم كافٍ للزرعات؟
• كيف تختلف تقنيتا النافذة الجانبية والنهج عبر السنخي لرفع الجيب؟
• ما هو دور الغشاء الشنايدري، ولماذا تعد سلامته مهمة؟
• كيف ترتبط مادة الطعم العظمي بتكوين عظم جديد وبقاء الزرعة في الموقع المرتفع؟

Key concepts

• تمدد الجيب الفكي (Maxillary sinus pneumatization)
• الغشاء الشنايدري (Schneiderian (sinus) membrane)
• تقنية النافذة الجانبية (Lateral window technique)
• التقنية عبر السنخية (المبضع العظمي) (Transalveolar (osteotome) technique)
• ارتفاع الحافة السنخية المتبقي (Residual ridge height)
• مادة الطعم العظمي وتكوين العظم الجديد (Graft material and new bone formation)
• وضع الزرعات المتزامن مقابل المرحلي (Simultaneous versus staged implant placement)

Mechanisms

يؤدي فقدان الأسنان الخلفية العلوية إلى ارتشاف الحافة السنخية من الأعلى وتمدد (انتفاخ) الجيب الفكي من الأسفل، مما يقلل من عرض العظم المتاح للزرعات. يعكس رفع قاع الجيب هذا الوضع عن طريق فصل الغشاء الشنايدري الرقيق المبطن للجيب عن القاع العظمي ووضع مادة طعم عظمي في الحيز الناتج، والذي ينضج بعد ذلك ليتحول إلى عظم جديد. يصل نهج النافذة الجانبية إلى الجيب من خلال نافذة في الجدار الجانبي للفك العلوي ويُستخدم عادةً لتحقيق مكاسب أكبر في الارتفاع، بينما يرفع النهج عبر السنخي القاع من خلال فتحة الزرع العظمية ويناسب الزيادات الأصغر؛ ويُعد انثقاب الغشاء هو الشاغل المميز أثناء الجراحة في كلتا الحالتين.

Clinical relevance

يجعل رفع الجيب علاج الزرعات ممكنًا في مواقع الفك العلوي الخلفية التي قد تكون غير مناسبة بخلاف ذلك، ويُعد فهمه جزءًا من تقييم الخيارات الترميمية والأدبيات المتعلقة بالزرعات. يصف هذا المدخل الإجراء من الناحية المفاهيمية ولا يقدم تعليمات جراحية أو نصائح فردية.

Epidemiology

تشير المراجعات المنهجية إلى أن الزرعات الموضوعة بالتزامن مع رفع قاع الجيب تحقق معدلات بقاء عالية عبر مجموعة من مواد الطعم العظمي وكلا النهجين الجراحيين؛ فقد أبلغ بيترسون وزملاؤه عن بقاء مواتٍ بعد تقنية النافذة الجانبية، وأبلغ تان وزملاؤه عن نتائج مماثلة للتقنية عبر السنخية، مع الإشارة إلى أن انثقاب الغشاء هو المضاعفة الأكثر شيوعًا.

History

تم تقديم زرع قاع الجيب الفكي للسماح بوضع الزرعات من قبل بوين وجيمس في عام 1980 باستخدام نخاع وعظم ذاتي من خلال نافذة جانبية. قدمت تقنية المبضع العظمي عبر السنخي لاحقًا مسارًا أقل توغلاً لتحقيق مكاسب محدودة في الارتفاع، وقامت المراجعات المنهجية في عام 2008 من قبل بيترسون وتان وزملاؤهما بتجميع بيانات النتائج المتراكمة لكلا النهجين، مما أرسى رفع الجيب كإجراء يمكن التنبؤ به.

Debates

هل مادة الطعم العظمي ضرورية دائمًا عند رفع قاع الجيب؟

تشير بعض الأدلة إلى أن رفع الغشاء ووضع الزرعات يمكن أن يؤدي إلى تكوين عظم جديد في الفراغ المُنشأ حتى بدون إضافة مادة طعم عظمي، مما يثير نقاشًا حول ما إذا كانت مواد الطعم العظمي تضيف قيمة، وأي منها؛ ولا يزال السؤال قيد البحث.

Key figures

• Philip Boyne
• Bjarni Pjetursson
• Niklaus Lang

Seminal works

• boyne-james-1980
• pjetursson-2008
• tan-2008

Frequently asked questions

ما هو رفع الجيب؟

هو إجراء يرفع الغشاء المبطن لقاع الجيب الفكي ويضع طعمًا عظميًا في الفراغ المُنشأ، مما يزيد من ارتفاع العظم بحيث يمكن وضع الزرعات في الجزء الخلفي من الفك العلوي.

ما هي المضاعفات الأكثر شيوعًا لرفع قاع الجيب؟

يُعد انثقاب الغشاء الشنايدري الرقيق الذي يبطن الجيب هو المضاعفة الأكثر شيوعًا المبلغ عنها أثناء الجراحة؛ وتُعد إدارة هذه الانثقابات مسألة جراحية خارج نطاق هذا المرجع.