تطعيم العظم السنخي وإدارته
يغطي تطعيم العظم السنخي وإدارته الإجراءات الجراحية المستخدمة للحفاظ على حجم ونوعية العظم السنخي الحامل للأسنان أو استعادتهما أو زيادتهما. نظرًا لأن الحافة السنخية تمتص وتتغير بعد فقدان الأسنان، يُستخدم التطعيم بالعظم أو المواد البديلة للعظم — غالبًا ما يُدمج مع أغشية حاجزة لتجديد العظم الموجه — لإعادة بناء حافة قادرة على دعم الترميمات الاصطناعية أو الزرعات.
Definition
تطعيم العظم السنخي هو وضع جراحي للعظم أو مادة بديلة للعظم في الناتئ السنخي للحفاظ على أبعاده أو إصلاحها أو زيادتها، غالبًا استعدادًا لزراعة الأسنان أو العلاج التعويضي أو بالتزامن معهما.
Scope
يصف هذا المدخل سبب تغير الحافة السنخية بعد فقدان الأسنان، وفئات مواد التطعيم المستخدمة (الطعوم الذاتية، والطعوم الخيفية، والطعوم الأجنبية، والبدائل الاصطناعية)، ومفهوم تجديد العظم الموجه، والأهداف العامة لإدارة الحافة. إنه نظرة عامة مرجعية ولا يقدم تقنيات جراحية أو اختيار المواد أو إرشادات علاج فردية.
Core questions
- لماذا تمتص الحافة السنخية بعد فقدان الأسنان، وما هو مقدار التغير المتوقع؟
- ما هي فئات مواد التطعيم المستخدمة، وكيف تختلف في سلوكها البيولوجي؟
- ما هو تجديد العظم الموجه وما هو دور الأغشية الحاجزة؟
- ما هي الأهداف العامة لزيادة الحافة في تخطيط الترميم والزرع؟
Key concepts
- امتصاص وإعادة تشكيل الحافة السنخية
- الطعوم الذاتية، والطعوم الخيفية، والطعوم الأجنبية، والطعوم الاصطناعية (alloplast)
- تكوين العظم، وتحريض تكوين العظم، وتوصيل العظم
- تجديد العظم الموجه (GBR)
- الأغشية الحاجزة
- زيادة الحافة (أفقية وعمودية)
- اندماج وإعادة تشكيل الطعم العظمي
Mechanisms
بعد فقدان الأسنان، تتعرض الحافة السنخية لفقدان كبير في الأبعاد، بشكل رئيسي في العرض ولكن أيضًا في الارتفاع، على مدى الأشهر التي تلي الخلع (تان، 2011). يعالج التطعيم هذا بتوفير سقالة وإشارات بيولوجية للعظم الجديد: يمكن للطعوم الذاتية أن تحمل خلايا حية وعوامل نمو (تكوين العظم وتحريض تكوين العظم)، بينما تعمل الطعوم الخيفية والطعوم الأجنبية والمواد الاصطناعية بشكل أساسي كسقالات موصلة للعظم يعيد المضيف تشكيلها إلى عظم. تستبعد الأغشية الحاجزة الأنسجة الرخوة الأسرع نموًا من العيب بحيث يمكن للخلايا المكونة للعظم أن تملأ الفراغ — وهو مبدأ تجديد العظم الموجه. تُظهر الدراسات السريرية والنسيجية أن تطعيم موقع الخلع بطعم خيفي وغشاء يقلل من فقدان أبعاد الحافة مقارنة بالخلع وحده (إياسيلا، 2003؛ هوب، 2019).
Clinical relevance
تعد إدارة العظم السنخي أمرًا أساسيًا لتخطيط الزرعات والأطراف الاصطناعية الثابتة أو المتحركة، لأن حجم ونوعية الحافة الكافيين يحددان الخيارات الترميمية الممكنة. يصف هذا المدخل المجال للتوجيه وليس دليلاً لاختيار المواد أو إجراء التطعيم لأي مريض فردي.
History
تطور تطعيم عظام الفكين من جراحة الترميم والشقوق، ومنذ أواخر القرن العشرين، ارتبط ارتباطًا وثيقًا بزراعة الأسنان، حيث يلزم حجم حافة يمكن التنبؤ به. نشأ تجديد العظم الموجه من مفاهيم تجديد الأنسجة الموجهة، مما وسع استخدام الأغشية الحاجزة من عيوب اللثة إلى زيادة العظم، بينما توسع نطاق الطعوم الخيفية والأجنبية والبدائل الاصطناعية لتقليل الاعتماد على العظم الذاتي.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- iasella-2003
- hupp-2019
Frequently asked questions
- لماذا غالبًا ما يكون تطعيم العظم ضروريًا قبل زراعة الأسنان؟
- تفقد الحافة السنخية عرضها وارتفاعها بعد إزالة الأسنان، وتتطلب الزرعات حجمًا ونوعية كافيين من العظم؛ يعيد التطعيم بناء الحافة الناقصة بحيث يمكن وضع الزرعة في وضع مستقر.
- ما هي الأنواع الرئيسية لمواد تطعيم العظم؟
- تُصنف المواد بشكل عام إلى طعوم ذاتية (عظم المريض نفسه)، وطعوم خيفية (عظم متبرع بشري)، وطعوم أجنبية (عظم من أنواع أخرى)، وطعوم اصطناعية (بدائل صناعية)؛ وتختلف في ما إذا كانت توفر خلايا حية، أو تحفز تكوين العظم، أو تعمل ببساطة كسقالة.