مضاعفات الزرعات السنية وإدارتها
مضاعفات الزرعات السنية هي المشكلات البيولوجية والتقنية التي يمكن أن تؤثر على الزرعات السنية وترميماتها. أبرز المضاعفات البيولوجية هي أمراض الأنسجة حول الزرعة — التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة والتهاب الأنسجة حول الزرعة — بالإضافة إلى الفشل المبكر والمتأخر للزرعة، بينما تؤثر المضاعفات التقنية على المكونات التعويضية.
Definition
مضاعفات الزرعات السنية هي انحرافات عن النتيجة المرجوة من علاج الزرعات، وتشمل المضاعفات البيولوجية (التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة، والتهاب الأنسجة حول الزرعة، وفشل الزرعة) والمضاعفات التقنية التي تؤثر على المكونات التعويضية والوصلات.
Scope
يغطي هذا الموضوع كيفية تصنيف مضاعفات الزرعات السنية، والتمييز بين التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة والتهاب الأنسجة حول الزرعة، والفرق بين الفشل المبكر والمتأخر للزرعة، وعوامل الخطر الرئيسية. إنه مرجع تعليمي حول التعرف على المضاعفات وتصنيفها، وليس بروتوكول علاج أو نصيحة سريرية.
Core questions
- كيف تُعرّف أمراض الأنسجة حول الزرعة وتُفرّق عن بعضها البعض؟
- ما الذي يفصل الفشل المبكر للزرعة عن الفشل المتأخر؟
- ما هي عوامل الخطر المعترف بها للمضاعفات البيولوجية حول الزرعات؟
- كيف تختلف المضاعفات البيولوجية عن المضاعفات التقنية (التعويضية)؟
Key concepts
- التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة
- التهاب الأنسجة حول الزرعة
- الفشل المبكر مقابل الفشل المتأخر للزرعة
- فقدان العظم الهامشي
- النزيف عند السبر وعمق السبر
- المضاعفات البيولوجية مقابل المضاعفات التقنية
- عوامل الخطر (التدخين، تاريخ أمراض اللثة، التحكم باللويحة الجرثومية)
Mechanisms
أمراض الأنسجة حول الزرعة هي حالات التهابية مرتبطة باللويحة الجرثومية في الأنسجة المحيطة بالزرعات. في التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة، يقتصر الالتهاب على الأنسجة الرخوة ويعتبر قابلاً للعكس؛ أما في التهاب الأنسجة حول الزرعة، فيصاحب الالتهاب فقدان تدريجي للعظم الداعم، كما هو محدد في توافق ورشة العمل العالمية لعام 2017 الذي أورده بيرغلوند وزملاؤه. يتم تمييز فشل الزرعة حسب التوقيت: يعكس الفشل المبكر عدم القدرة على تحقيق الاندماج العظمي، وغالبًا ما يرتبط بعوامل جراحية أو ضعف الشفاء، بينما يعكس الفشل المتأخر فقدان الاندماج المستقر تحت الوظيفة، ويرتبط غالبًا بالتهاب الأنسجة حول الزرعة أو الحمل الميكانيكي الحيوي الزائد. على النقيض من ذلك، تتضمن المضاعفات التقنية كسر أو ارتخاء المكونات التعويضية بدلاً من واجهة العظم والزرعة.
Clinical relevance
يعد التعرف على مضاعفات الزرعات وتصنيفها أمرًا أساسيًا لمراقبة نتائج الزرعات وتفسير الأدبيات المتعلقة ببقاء الزرعات ونجاحها. يصف هذا المدخل المضاعفات على مستوى مفاهيمي لأغراض مرجعية ولا يقدم عتبات تشخيصية أو أنظمة علاجية أو نصائح سريرية فردية.
Epidemiology
تشير المراجعات المنهجية إلى أن أمراض الأنسجة حول الزرعة شائعة: أفاد ديركس وتوماسي أن التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة والتهاب الأنسجة حول الزرعة يؤثران على نسبة كبيرة من الزرعات والمرضى، على الرغم من أن التقديرات تختلف على نطاق واسع باختلاف تعريفات الحالات. قام شركانوفيتش وزملاؤه بتصنيف الأسباب الرئيسية لفشل الزرعة، ويعد تاريخ أمراض اللثة والتدخين من بين عوامل الخطر المرتبطة بشكل متكرر بالمضاعفات البيولوجية.
History
مع انتشار الزرعات، تحول الاهتمام من تحقيق الاندماج العظمي إلى الحفاظ عليه، وتم تطوير مفهوم أمراض الأنسجة حول الزرعة بالقياس على أمراض اللثة. أنتجت تعريفات الحالات المبكرة غير المتجانسة تقديرات انتشار متباينة على نطاق واسع، والتي عالجتها ورشة العمل العالمية لعام 2017 من خلال إصدار تعريفات توافقية وتصنيف لصحة الأنسجة حول الزرعة، والتهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة، والتهاب الأنسجة حول الزرعة، والتي أوردها بيرغلوند وشوارتز وزملاؤهما في عام 2018.
Debates
- لماذا تختلف معدلات انتشار التهاب الأنسجة حول الزرعة المبلغ عنها على نطاق واسع؟
- تختلف تقديرات انتشار التهاب الأنسجة حول الزرعة بشكل ملحوظ بين الدراسات لأن الباحثين استخدموا عتبات مختلفة لفقدان العظم وعمق السبر لتعريف المرض؛ وقد تم تقديم تعريفات الحالات التوافقية لعام 2017 جزئيًا لتقليل هذا التباين، لكن قابلية المقارنة بين الدراسات القديمة لا تزال محدودة.
Key figures
- Tord Berglundh
- Jan Derks
- Frank Schwarz
Related topics
Seminal works
- berglundh-2018
- schwarz-2018
- derks-2015
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة والتهاب الأنسجة حول الزرعة؟
- التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة هو التهاب يقتصر على الأنسجة الرخوة حول الزرعة ويعتبر قابلاً للعكس، بينما يشمل التهاب الأنسجة حول الزرعة بالإضافة إلى ذلك فقدانًا تدريجيًا للعظم الذي يدعم الزرعة.
- ما الفرق بين الفشل المبكر والفشل المتأخر للزرعة؟
- يحدث الفشل المبكر قبل التحميل أو بعده بفترة وجيزة ويعكس فشلًا في تحقيق الاندماج العظمي، بينما الفشل المتأخر هو فقدان زرعة كانت قد اندمجت سابقًا وكانت تعمل، وغالبًا ما يرتبط بالتهاب الأنسجة حول الزرعة أو الحمل الزائد.