جراحة وزراعة وإعادة بناء الأسنان
جراحة وزراعة وإعادة بناء الأسنان هي مجال جراحة الفم والوجه والفكين المعني باستبدال الأسنان المفقودة وإعادة بناء عظم الفك الداعم باستخدام زرعات الأسنان داخل العظم. تعتمد هذه الجراحة على الاندماج العظمي — وهو الاتصال الهيكلي والوظيفي المباشر بين العظم الحي وتركيبة التيتانيوم الحاملة للحمل — وتمتد لتشمل إجراءات التطعيم وإعادة البناء اللازمة عندما يكون حجم العظم غير كافٍ.
Definition
جراحة وزراعة وإعادة بناء الأسنان هي التخصص الجراحي الذي يهدف إلى وضع زرعات الأسنان المندمجة عظمياً وإجراء التكبير المرتبط بالأنسجة الصلبة اللازم لاستعادة الشكل والوظيفة في الفكوك التي تعاني من فقدان جزئي أو كلي للأسنان.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى المبادئ البيولوجية والجراحية التي تقوم عليها معالجة زرعات الأسنان: كيف تندمج الزرعات مع العظم، وكيف يتم تكبير الحواف الناقصة والجيوب الأنفية الفكية لاستقبالها، وكيف يتم تخطيط وتنفيذ عملية الزرع، وكيف يتم التعرف على المضاعفات البيولوجية والتقنية. إنها نظرة عامة مرجعية تربط بين إدخالات المواضيع المفصلة بدلاً من أن تكون دليلاً إجرائياً أو سريرياً.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الظروف البيولوجية التي تسمح لتركيبة التيتانيوم بالاندماج العظمي وتحمل الحمل الإطباقي؟
- متى وكيف يتم تكبير العظم السنخي الناقص للسماح بوضع الزرعة؟
- كيف يتم اختيار موقع الزرعة وتوقيتها وموضعها بالنسبة للتشريح والترميم المخطط له؟
- ما هي المضاعفات البيولوجية والتقنية التي تنشأ حول الزرعات، وكيف يتم تصنيفها؟
Key concepts
- الاندماج العظمي
- زرعة الأسنان داخل العظم
- تكبير الحافة السنخية
- تجديد العظم الموجه
- رفع قاع الجيب الفكي
- الاستقرار الأولي
- الأنسجة المحيطة بالزرعة
- وضع الزرعة الموجه بالتعويضات السنية
Mechanisms
يعتمد هذا المجال على الاندماج العظمي، وهي الظاهرة التي وصفها برانمارك (Brånemark) وصاغها ألبركتسون (Albrektsson) وزملاؤه، حيث يتشكل العظم في اتصال مباشر مع سطح التيتانيوم دون وجود طبقة ليفية فاصلة، مما يسمح للزرعة بنقل الحمل الوظيفي إلى الهيكل العظمي. يتطلب تحقيق هذا الاتصال والحفاظ عليه حجمًا ونوعية كافية من العظم، وجراحة غير رضية، والتحكم في الحركة الدقيقة من خلال الاستقرار الأولي، وفترة شفاء غير مضطربة؛ وعندما يكون العظم ناقصًا، تعمل إجراءات التكبير على إعادة بناء الموقع المستقبِل قبل أو أثناء الزرع.
Clinical relevance
تُعد زرعات الأسنان وسيلة رئيسية لإعادة تأهيل فقدان الأسنان، وفهم الأساس الجراحي والبيولوجي لعلاج الزرعات أمر أساسي لقراءة الأدبيات المتعلقة بالزرعات وتقييم خيارات إعادة البناء. يصف هذا المدخل المجال على مستوى مفاهيمي وليس بديلاً عن التقييم السريري الفردي أو التخطيط الجراحي أو المشورة العلاجية.
Epidemiology
يُعد فقدان الأسنان شائعًا في جميع أنحاء العالم ويزداد مع التقدم في العمر، وقد أصبحت الترميمات المدعومة بالزرعات استراتيجية إعادة تأهيل مستخدمة على نطاق واسع. أظهرت بيانات المجموعات الطويلة الأجل، مثل المتابعة لمدة 15 عامًا التي أبلغ عنها أديل وزملاؤه، أن الزرعات المندمجة عظميًا يمكن أن تبقى لسنوات عديدة، بينما توثق الأعمال التوافقية حول أمراض ما حول الزرعات (Berglundh et al., 2018) أن المضاعفات البيولوجية حول الزرعات هي مصدر قلق معترف به على مستوى السكان.
History
نشأ هذا المجال من ملاحظة بير-إينغفار برانمارك (Per-Ingvar Brånemark) في الستينيات بأن التيتانيوم يمكن أن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعظم، وهي نتيجة طبقها في تثبيت أطقم الأسنان. وضع ألبركتسون (Albrektsson) وزملاؤه متطلبات الاندماج العظمي القابل للتنبؤ به في عام 1981، وهو العام نفسه الذي نشر فيه أديل (Adell) وزملاؤه نتائج سريرية طويلة الأجل في الفك عديم الأسنان. أضافت العقود اللاحقة تكبير العظم، ورفع الجيوب الأنفية، والتجديد الموجه لتوسيع نطاق المرشحين، ثم نضجت تصنيفات الإجماع لصحة وأمراض ما حول الزرعات لاحقًا فهم المجال للنتائج البيولوجية طويلة الأجل.
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- ما هو الاندماج العظمي؟
- هو الاتصال المباشر بين العظم الحي وسطح الزرعة الحاملة للحمل، دون وجود طبقة نسيج ليفي فاصلة، مما يسمح لزرعة الأسنان بنقل الحمل الوظيفي إلى الفك.
- لماذا يكون تطعيم العظم جزءًا من علاج الزرعات أحيانًا؟
- عندما تفتقر الحافة المتبقية أو المنطقة الواقعة تحت الجيب الفكي إلى حجم عظم كافٍ لاستيعاب الزرعة، تُستخدم إجراءات التكبير أو رفع الجيب لإعادة بناء الموقع المستقبِل بحيث يمكن وضع الزرعة واندماجها.