التهاب الأنف والجيوب الأنفية واضطرابات الأنف
التهاب الأنف والجيوب الأنفية واضطرابات الأنف هي العمليات المرضية التي تصيب التجويف الأنفي والجيوب الأنفية، وهي الفراغات المليئة بالهواء التي تحيط بالأنف. تجمع هذه المنطقة الحالات الالتهابية والهيكلية والتحسسية والوعائية التي تسبب انسداد الأنف، والإفرازات، والضغط الوجهي، وفقدان حاسة الشم، والنزيف، والتي تشكل مجتمعةً جزءًا كبيرًا من ممارسة طب الأنف في تخصص الأذن والأنف والحنجرة.
Definition
يشير التهاب الأنف والجيوب الأنفية إلى الالتهاب المصحوب بأعراض في الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية؛ واضطرابات الأنف هي التجميع الأوسع الذي يشمل أيضًا الحالات الهيكلية والتحسسية والنزفية للأنف والجيوب الأنفية.
Scope
توجه هذه المنطقة القارئ إلى الكيانات السريرية الرئيسية للأنف والجيوب الأنفية: التهاب الأنف والجيوب الأنفية الحاد والمزمن، واللحميات الأنفية، وانسداد الأنف واعتلال الحاجز الأنفي، والتهاب الأنف التحسسي، والرعاف. وتوضح كيف يتم تعريف وتصنيف هذه الحالات في الأوراق الموقفية والإرشادات الحالية، وتشير إلى إدخالات الموضوعات المخصصة للحصول على التفاصيل. وهي مرجع تعليمي وليست مصدرًا للمشورة التشخيصية أو العلاجية الفردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تعريف وتصنيف وتمييز الحالات الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية عن بعضها البعض؟
- أي الأعراض (الانسداد، الإفرازات، الضغط الوجهي، فقدان الشم، النزيف) تتوافق مع أي كيانات الأنف والجيوب الأنفية؟
- كيف تساهم الآليات المخاطية والهيكلية والتحسسية والوعائية في أمراض الأنف؟
- ما هي قاعدة الأدلة وإطار الإرشادات الذي ينظم طب الأنف؟
Key concepts
- التجويف الأنفي والجيوب الأنفية
- التهاب الأنف والجيوب الأنفية (حاد مقابل مزمن)
- اللحميات الأنفية
- الالتهاب من النوع 2
- انسداد الأنف
- التهاب الأنف التحسسي
- الرعاف
- التصفية المخاطية الهدبية والمركب الفموي
Mechanisms
ينشأ مرض الأنف والجيوب الأنفية من خلال عدة آليات متقاطعة. يؤدي التهاب الغشاء المخاطي، الناتج عن العدوى أو عن الاستجابات المناعية من النوع 2 (اليوزيني)، إلى الوذمة والإفرازات وتكوين السلائل التي تُرى في التهاب الأنف والجيوب الأنفية واللحميات الأنفية. يؤدي التحسس التحسسي إلى تفاعلات مخاطية بوساطة IgE تكمن وراء التهاب الأنف التحسسي. تضيق العوامل الهيكلية مثل انحراف الحاجز الأنفي وتضخم القرنيات مجرى الهواء الأنفي وتضعف التصفية المخاطية الهدبية عبر المركب الفموي. يكمن وراء الرعاف هشاشة الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف، الغني بالتغذية والسطحي. تنظم الورقة الموقفية الأوروبية حول التهاب الأنف والجيوب الأنفية واللحميات الأنفية والبيانات التوافقية الدولية هذه الآليات في تصنيف عملي.
Clinical relevance
تعد اضطرابات الأنف والجيوب الأنفية من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي تدفع الناس لطلب الرعاية من أطباء الأذن والأنف والحنجرة والرعاية الأولية، وتؤثر بشكل كبير على النوم والشم ونوعية الحياة. يساعد فهم كيفية تعريف وتجميع الكيانات في القراءة النقدية لأدلة وإرشادات طب الأنف؛ وتصف هذه المنطقة كيفية تصور هذه الحالات وليست بديلاً عن التقييم السريري الفردي.
Epidemiology
يصيب التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن ما يقرب من واحد من كل عشرة بالغين في المسوحات السكانية في أوروبا وأمريكا الشمالية، ويصيب التهاب الأنف التحسسي نسبة كبيرة ومتزايدة من السكان في جميع أنحاء العالم، ويعاني غالبية الناس من الرعاف في مرحلة ما من حياتهم. تفرض هذه الحالات مجتمعة عبئًا كبيرًا على الخدمات الصحية وعلى جودة حياة المرضى.
Evidence & guidelines
توفر الورقة الموقفية الأوروبية حول التهاب الأنف والجيوب الأنفية واللحميات الأنفية (EPOS 2020)، والبيان التوافقي الدولي حول الحساسية وطب الأنف: التهاب الأنف والجيوب الأنفية (ICAR-RS 2021)، وإرشادات AAO-HNS لالتهاب الجيوب الأنفية لدى البالغين الإطار المعاصر لالتهاب الأنف والجيوب الأنفية واللحميات، بينما ترتكز مبادرة التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو (ARIA) على التهاب الأنف التحسسي. تحدد هذه الوثائق الكيانات، وتصنف الأدلة، وهي نقاط مرجعية لإدخالات الموضوعات في هذا المجال.
History
سبقت جراحة ودراسة الجيوب الأنفية طب الأنف الحديث بفترة طويلة، ولكن المجال تحول بفضل إدخال التنظير الأنفي وجراحة الجيوب الأنفية التنظيرية الوظيفية في أواخر القرن العشرين، مما أتاح الرؤية المباشرة والجراحة المستهدفة للمركب الفموي. ثم عززت الأوراق الموقفية الأوروبية المتتالية (منذ عام 2005 فصاعدًا) التعريفات والأدلة، وأعاد الاعتراف بالالتهاب من النوع 2 صياغة التهاب الأنف والجيوب الأنفية المزمن المصحوب باللحميات كمرض مدفوع بالنمط الداخلي.
Key figures
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
- Claire Hopkins
- Richard Rosenfeld
- Jean Bousquet
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020-epos
- rosenfeld-2015-sinusitis
- orlandi-2021-icar
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التهاب الأنف والتهاب الأنف والجيوب الأنفية؟
- يشير التهاب الأنف إلى التهاب الغشاء المخاطي للأنف، بينما يشير التهاب الأنف والجيوب الأنفية إلى الالتهاب الذي يشمل كلاً من الأنف والجيوب الأنفية؛ ولأن الحجرتين متصلتان، فإن المصطلحات الحالية تفضل التهاب الأنف والجيوب الأنفية عندما تكون الجيوب الأنفية متأثرة.
- ما هي الحالات التي تغطيها هذه المنطقة؟
- تغطي التهاب الأنف والجيوب الأنفية الحاد والمزمن، واللحميات الأنفية، وانسداد الأنف واعتلال الحاجز الأنفي، والتهاب الأنف التحسسي، والرعاف، وكل منها يتم تناوله في مدخل موضوع مخصص.