تشريح وفيزيولوجيا الأنف والجيوب الأنفية
يشكل الأنف والجيوب الأنفية المدخل إلى الجهاز التنفسي وعضو الشم. يوجه هذا القسم القارئ إلى بنية التجويف الأنفي والجيوب المملوءة بالهواء التي تحيط به، وإلى الوظائف الفسيولوجية التي تؤديها: تكييف الهواء المستنشق، وتخليص الجسيمات المستنشقة عبر البطانية المخاطية الهدبية، والدفاع عن مجرى الهواء، واكتشاف الروائح. إنه نظرة عامة مرجعية تربط بالمواضيع التفصيلية التي تندرج تحتها بدلاً من كونه دليلاً للإدارة السريرية.
Definition
تشريح وفيزيولوجيا الأنف والجيوب الأنفية هو دراسة بنية ووظيفة الأنف والجيوب الأنفية المملوءة بالهواء المتكاملة، بما في ذلك تكييف تدفق الهواء، والتصفية المخاطية الهدبية، والمناعة المخاطية، والشم.
Scope
يغطي هذا القسم الإطار العظمي والأنسجة الرخوة للتجويف الأنفي، والجيوب الأنفية الأربعة المزدوجة ومسارات تصريفها، والغشاء المخاطي التنفسي والشمي، والتصفية المخاطية الهدبية، والدفاع المناعي للغشاء المخاطي، وحاسة الشم. ويصوغ هذه الجوانب كعلم أساسي وتطبيقي للأنف والجيوب الأنفية يرتكز عليه طب الأنف والأذن والحنجرة؛ ولا يقدم معايير تشخيصية، أو جرعات، أو توصيات علاجية فردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تنظيم التجويف الأنفي، وكيف يؤثر شكله على تدفق الهواء وتكييفه؟
- كيف يتم ترتيب الجيوب الأنفية، وما هي المسارات التي تتهوى وتصرف من خلالها؟
- كيف يقوم الجهاز المخاطي الهدبي بتخليص المواد المستنشقة من الجهاز الأنفي الجيبي؟
- كيف يعمل الغشاء المخاطي الأنفي كحاجز وواجهة مناعية؟
- كيف يتم اكتشاف الروائح ونقلها إلى الدماغ؟
Key concepts
- التجويف الأنفي والحاجز الأنفي
- المحارات الأنفية (conchae) والصماخات
- الجيوب الأنفية والمركب الأستيومي
- الغشاء المخاطي التنفسي مقابل الغشاء المخاطي الشمي
- التصفية المخاطية الهدبية
- تكييف الهواء الأنفي (التدفئة والترطيب)
- الحاجز المخاطي والمناعة الفطرية
- الظهارة العصبية الشمية
Mechanisms
يدخل الهواء المستنشق عبر فتحتي الأنف ويوجه عبر المحارات الأنفية، التي تقدم سطحًا مخاطيًا وعائيًا كبيرًا يقوم بتدفئة وترطيب تيار الهواء وتصفية الجسيمات قبل أن يصل الهواء إلى مجرى الهواء السفلي. تتهوى الجيوب الأنفية وتصرف عبر فتحات ضيقة (ostia)، معظمها يتلاقى في المركب الأستيومي (ostiomeatal complex) في الصماخ الأوسط. البطانة المخاطية التي تغطي معظم هذا المسار هي ظهارة عمودية مهدبة طبقية كاذبة (تنفسية) مغطاة ببطانية مخاطية؛ يدفع الخفقان الهدبي المنسق المخاط والجسيمات المحتجزة نحو البلعوم الأنفي، وهي عملية تسمى التصفية المخاطية الهدبية. تعمل الظهارة أيضًا كحاجز فيزيائي ومناعي. توجد رقعة متخصصة من الظهارة العصبية الشمية في الجزء العلوي من قبة الأنف تحتوي على خلايا عصبية مستقبلة تحول ارتباط المواد الشمية إلى إشارات عصبية تنتقل إلى البصلة الشمية.
Clinical relevance
يوفر فهم بنية ووظيفة الأنف والجيوب الأنفية الأساس المفاهيمي لطب الأنف ولتفسير الحالات الشائعة مثل التهاب الأنف والجيوب الأنفية وفقدان الشم. يصف هذا المدخل التشريح والفيزيولوجيا الطبيعية لدعم التعلم وتقييم الأدلة؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي، وأي قرار سريري يعود إلى طبيب مؤهل.
Evidence & guidelines
تجمع وثائق الإجماع الشاملة بين العلوم الأساسية والأدلة السريرية في طب الأنف، ولا سيما الورقة الأوروبية الموقفية حول التهاب الأنف والجيوب الأنفية والبوليبات الأنفية (EPOS 2020) وسلسلة بيان الإجماع الدولي حول الحساسية وطب الأنف للتهاب الأنف والجيوب الأنفية وللشم. هذه مصادر مرجعية للمجال وليست تعليمات إلزامية للقارئ الفردي.
History
وُصف تشريح الأنف والجيوب الأنفية في التشريح الكلاسيكي وعصر النهضة، وتم تحديد أدوار الأنف في تكييف الهواء وتصفيته من خلال فيزيولوجيا القرن العشرين. تأسس الأساس الجزيئي للشم في عام 1991 عندما حدد باك وأكسل عائلة الجينات الكبيرة لمستقبلات الروائح، وهو عمل حاز لاحقًا على جائزة نوبل. وقد تم توحيد طب الأنف الحديث من خلال بيانات الإجماع الدولية التي تدمج التشريح والفيزيولوجيا والأدلة السريرية.
Key figures
- Linda Buck
- Richard Axel
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
Related topics
Seminal works
- orlandi-2016-icar
- fokkens-2020-epos
- patel-2022-icar-olfaction
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التجويف الأنفي والجيوب الأنفية؟
- التجويف الأنفي هو الممر الهوائي المركزي للأنف؛ أما الجيوب الأنفية فهي أربعة فراغات مزدوجة مملوءة بالهواء في عظام الوجه المحيطة (الفكية، الغربالية، الجبهية، والوتدية) تتصل بالتجويف الأنفي عبر فتحات ضيقة.
- ماذا يفعل الأنف بخلاف السماح بدخول الهواء؟
- يقوم بتدفئة وترطيب وتصفية الهواء المستنشق، ويخلص الجسيمات المستنشقة عبر النقل المخاطي الهدبي، ويساهم في الدفاع المناعي لمجرى الهواء، ويحتوي على حاسة الشم.