تقييم وصف الأطراف الاصطناعية والأهلية لها

تقييم وصف الأطراف الاصطناعية والأهلية لها هو المنطق الذي يحدد ما إذا كان الشخص الذي فقد أحد أطرافه مرشحًا مناسبًا لطرف اصطناعي، وما هو المستوى الوظيفي الذي من المرجح أن يحققه، وما هي المكونات والتصميم الذي يجب أن يحدده الوصف. إنه يمثل الواجهة الأمامية للرعاية الاصطناعية، حيث يتم تقييم العوامل السريرية والوظيفية والشخصية قبل تصنيع الجهاز.

Definition

تقييم وصف الأطراف الاصطناعية والأهلية لها هو التقييم السريري لمدى ملاءمة الشخص للطرف الاصطناعي والمستوى الوظيفي الذي يمكن أن يتوقع تحقيقه، والذي يشكل معًا أساس تحديد الجهاز المناسب.

Scope

يغطي هذا المدخل تقييم الأهلية، واستخدام أنظمة التصنيف الوظيفي (مثل نظام مستوى التصنيف الوظيفي للرعاية الطبية، أو مستوى K)، ومقاييس نتائج الحركة القائمة على الأداء والتقارير الذاتية المستخدمة لدعم الوصف، والصلة بين الوظيفة المتوقعة واختيار المكونات. إنه موضوع منهجي ومرجعي، وليس نصيحة فردية حول ما إذا كان يجب تركيب طرف اصطناعي لشخص معين.

Key concepts

• تقييم الأهلية
• التصنيف الوظيفي (مستوى K)
• نظام مستوى التصنيف الوظيفي للرعاية الطبية
• مؤشر حركة مبتوري الأطراف
• مقاييس الحركة بالتقرير الذاتي
• اختيار المكونات حسب المستوى الوظيفي
• الحركة المتوقعة مقابل الحركة المحققة

Mechanisms

يجمع التقييم بين التاريخ المرضي والفحص البدني والمقاييس الموحدة لتقدير القدرة الحركية المحتملة للشخص، والتي يتم التعبير عنها بعد ذلك من خلال مستوى التصنيف الوظيفي الذي يوجه اختيار المكونات. الأدوات القائمة على الأداء مثل مؤشر حركة مبتوري الأطراف (Amputee Mobility Predictor) وأدوات التقرير الذاتي مثل استبيانات الحركة تحدد كميًا الوظيفة وقد استخدمت لدعم تحديد المستوى؛ وقد فحصت الدراسات مدى جودة هذه المقاييس في التنبؤ بالمستويات المحددة. نظرًا لأن المستوى المحدد يقيد المكونات التي يتم وصفها وتعويضها، فإن صلاحية واتساق خطوة التصنيف هذه تشكل مباشرة الجهاز الذي يتلقاه الشخص.

Clinical relevance

تعتبر أحكام الأهلية والمستوى الوظيفي أساسًا لمن يتلقى طرفًا اصطناعيًا ونوعه، وهي تؤطر كيفية دراسة نتائج الأطراف الاصطناعية. يصف هذا المدخل بنية وأدلة عملية اتخاذ القرار هذه للرجوع إليها وللتعليم؛ ولا يقدم معايير لتحديد أهلية شخص فردي، الأمر الذي يتطلب تقييمًا سريريًا مباشرًا.

Evidence & guidelines

تشمل قاعدة الأدلة دراسات التحقق من صحة أنظمة التصنيف الوظيفي ومقاييس نتائج الحركة، واستطلاعات حول كيفية استخدام الممارسين لها. أثارت استطلاعات الممارسين تساؤلات حول صلاحية تصنيف المستوى الوظيفي، وقد فحصت عدة دراسات ما إذا كانت المقاييس القائمة على الأداء يمكن أن تدعم أو تتنبأ بتحديد المستوى؛ ومعظم هذا العمل قائم على الملاحظة ومن مركز واحد.

Debates

هل تصنيف المستوى الوظيفي صالح وموثوق به بما يكفي لتوجيه الوصف؟

وجد استطلاع للممارسين قلقًا كبيرًا بشأن صلاحية نظام مستوى التصنيف الوظيفي للرعاية الطبية ودعمًا لاستخدام مقاييس النتائج الموضوعية للمساعدة في تحديد المستوى، بينما تختبر دراسات أخرى ما إذا كانت مقاييس مثل مؤشر حركة مبتوري الأطراف يمكن أن تتنبأ بالمستوى المحدد.

Seminal works

• borrenpohl-2016
• dillon-2018
• davies-2003

Frequently asked questions

ما هو مستوى التصنيف الوظيفي (مستوى K)؟

إنه فئة تصف القدرة الوظيفية الحالية أو المتوقعة للشخص باستخدام طرف اصطناعي، وتتراوح من المشي المنزلي المحدود إلى النشاط عالي التأثير. يستخدم على نطاق واسع لتبرير واختيار مكونات الأطراف الاصطناعية، على الرغم من أن صلاحيته قد نوقشت.

كيف تستخدم مقاييس نتائج الحركة في تقييم الأهلية؟

تقوم الأدوات القائمة على الأداء مثل مؤشر حركة مبتوري الأطراف والاستبيانات الذاتية بتحديد كمية حركة الشخص، وقد تمت دراستها كطرق لدعم أو التنبؤ بتحديد المستوى الوظيفي الذي يوجه الوصف.