وصف الأجهزة التقويمية والتصنيع المخصص

وصف الأجهزة التقويمية والتصنيع المخصص هو عملية تحديد وصنع جهاز تقويمي (Orthosis) — وهو جهاز خارجي يدعم أو يحاذي أو يحمي أو يصحح جزءًا من الجسم — ليتناسب مع تشريح الشخص وأهدافه الوظيفية. على عكس الأطراف الاصطناعية (Prosthesis)، يعمل الجهاز التقويمي مع طرف أو جذع موجود، لذا يركز الوصف والتصنيع على التحكم في الحركة والحمل على الهياكل السليمة ولكن المتضررة.

Definition

وصف الأجهزة التقويمية والتصنيع المخصص هو التحديد السريري والتصنيع الفردي لجهاز تقويمي يدعم أو يحاذي أو يحمي أو يصحح جزءًا من الجسم، ويتم تشكيله ليناسب تشريح الشخص واحتياجاته الوظيفية.

Scope

يغطي المدخل عناصر وصف الجهاز التقويمي، والاختيار بين الأجهزة الجاهزة والمصممة خصيصًا، وتصميم الأجهزة التقويمية الشائعة مثل أجهزة تقويم الكاحل والقدم وأجهزة تقويم القدم، والتصنيع من نموذج لجزء الجسم، وكيف تغير خيارات التصميم التأثيرات الميكانيكية الحيوية. إنه موضوع مرجعي ومنهجي، وليس تعليمات لوصف أو صنع جهاز تقويمي لشخص معين.

Key concepts

• عناصر وصف الجهاز التقويمي
• الأجهزة الجاهزة مقابل الأجهزة المخصصة
• جهاز تقويم الكاحل والقدم (AFO)
• جهاز تقويم الكاحل والقدم من نوع رد فعل الأرض
• أجهزة تقويم القدم
• التقاط النموذج والتصنيع
• أنظمة القوى ثلاثية النقاط

Mechanisms

يحدد وصف الجهاز التقويمي جزء الجسم، والحركات المراد التحكم فيها أو مساعدتها، والمواد والتصميم اللازمين لتحقيق ذلك، عادةً باستخدام أنظمة قوى — تقليديًا ترتيب ثلاثي النقاط — لدعم أو تصحيح المحاذاة. يلتقط التصنيع المخصص شكل جزء الجسم، تقليديًا عن طريق القولبة وبشكل متزايد عن طريق المسح الرقمي، ويشكل الجهاز فوق نموذج إيجابي ليتوافق مع الفرد. تغير قرارات التصميم، مثل ما إذا كان جهاز تقويم الكاحل والقدم تقليديًا أو من نوع رد فعل الأرض، كيفية تفاعل الجهاز مع الأرض ومع مفاصل المرتدي، مما ينتج عنه تأثيرات مختلفة قابلة للقياس على التوازن والمشية. تتنازل الأجهزة الجاهزة عن الملاءمة الفردية مقابل التوفر، ويشكل الاختيار بين الأشكال المخصصة والجاهزة جزءًا من الوصفة الطبية.

Clinical relevance

يحدد وصف وتصنيع الأجهزة التقويمية مدى فعالية الجهاز في التحكم في الحركة، وإعادة توزيع الحمل، ودعم الوظيفة، وتعد مقارنة تصاميم الأجهزة التقويمية مجالًا نشطًا في أبحاث إعادة التأهيل. يصف هذا المدخل المبادئ والأدلة للرجوع إليها؛ ولا يقدم معايير لوصف أو تصنيع جهاز تقويمي لفرد، وهو ما يتطلب تقييمًا سريريًا مباشرًا.

Evidence & guidelines

تشمل الأدلة مقارنات ميكانيكية حيوية وسريرية لتصاميم الأجهزة التقويمية، بما في ذلك التجارب السريرية المقارنة لأنواع الأجهزة التقويمية ودراسات الأجهزة المخصصة مقابل الجاهزة. تُظهر هذه الأعمال أن خيارات التصميم لها تأثيرات قابلة للقياس، بينما غالبًا ما تكون أحجام التأثير متواضعة وتعتمد على الحالة والأهداف، لذا يظل الوصف فرديًا.

Debates

متى يكون الجهاز التقويمي المخصص مبررًا على الجهاز الجاهز؟

يوفر التصنيع المخصص ملاءمة وتحكمًا فرديًا ولكن بتكلفة ووقت أكبر، بينما تكون الأجهزة الجاهزة أسرع وأرخص؛ وتُعلم مقارنات التصميم والتوفير هذه المفاضلة، ويعتمد الاختيار المناسب على الشخص والهدف السريري.

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

كيف يختلف الجهاز التقويمي عن الطرف الاصطناعي؟

يدعم الجهاز التقويمي أو يحاذي أو يحمي أو يصحح جزءًا موجودًا من الجسم، بينما يحل الطرف الاصطناعي محل طرف مفقود. لذلك، يركز وصف الجهاز التقويمي على التحكم في الحركة والحمل على الهياكل السليمة ولكن المتضررة.

ماذا يتضمن التصنيع المخصص؟

يتضمن التقاط شكل جزء الجسم، تقليديًا عن طريق القولبة أو الآن غالبًا عن طريق المسح الرقمي، ثم تشكيل الجهاز فوق نموذج لهذا الشكل ليتوافق بشكل وثيق مع تشريح الفرد.