اضطرابات الشخصية والاضطرابات النمائية العصبية
اضطرابات الشخصية هي أنماط دائمة من التجربة الداخلية والسلوك تنحرف بشكل ملحوظ عن التوقعات الثقافية، وتكون منتشرة وغير مرنة عبر المواقف، وتبدأ في فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ، وتسبب ضائقة أو ضعفًا. يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تصنيف هذه الحالات، ومدى شيوعها، وكيف ترتبط المخططات الفئوية المجمعة بالنماذج البعدية الأحدث لباثولوجيا الشخصية.
Definition
اضطراب الشخصية هو فئة من الاضطرابات النفسية تُعرّف بأنماط مستمرة، منتشرة، وغير مرنة من الإدراك، والوجدان، والأداء الشخصي، والتحكم في الاندفاع، والتي تنحرف عن المعايير الثقافية وتؤدي إلى ضائقة سريرية ذات دلالة أو ضعف وظيفي.
Scope
يقدم هذا المجال لمحة موجزة عن باثولوجيا الشخصية ويربطها بمدخلات موضوعية مفصلة: المجموعات الفئوية الثلاث في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) (A، B، C)، وحالة اضطراب الشخصية الحدية التي حظيت بدراسة مكثفة، والأدلة المتعلقة بالعلاج النفسي والإدارة. إنه توجيه مرجعي تعليمي، وليس بروتوكولًا سريريًا، ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية.
Sub-topics
Core questions
- ما الذي يميز اضطراب الشخصية عن التباين الطبيعي في الشخصية وعن الاضطرابات النفسية العرضية؟
- كيف يرتبط نموذج المجموعات الفئوية والنماذج البعدية لباثولوجيا الشخصية؟
- ما مدى شيوع اضطرابات الشخصية وكيف تتغير على مدار العمر؟
Key concepts
- نمط دائم ومنتشر
- البداية في فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ
- المجموعات A و B و C
- التصنيف الفئوي مقابل التصنيف البعدي
- الضعف الوظيفي والخلل الذاتي/الشخصي
- الاعتلال المشترك مع اضطرابات المزاج والقلق وتعاطي المواد
Clinical relevance
ترتبط اضطرابات الشخصية بضعف وظيفي كبير، وارتفاع معدل الاعتلال المشترك، وزيادة استخدام الخدمات الصحية، كما أنها تشكل كيفية ظهور وإدارة الحالات النفسية والجسدية الأخرى. يدعم فهم تصنيف ومسار باثولوجيا الشخصية القراءة النقدية للأدبيات السريرية؛ يصف هذا المدخل المجال وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تقدر المسوحات المجتمعية معدل الانتشار النقطي لأي اضطراب في الشخصية بنحو 10 بالمائة من البالغين، على الرغم من أن التقديرات تختلف باختلاف الأداة والعتبة المستخدمة؛ أبلغت دراسة المجتمع النرويجي التي أجراها تورجرسن وزملاؤه عن حوالي 13 بالمائة. تُظهر الأعمال الطولية أن سمات اضطراب الشخصية، التي كان يُعتقد في السابق أنها غير قابلة للتغيير، غالبًا ما تتضاءل على مدار العمر بينما يمكن أن يستمر الضعف المرتبط بها.
Evidence & guidelines
يحتفظ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المراجعة النصية (DSM-5-TR) بنظام المجموعات الفئوية في نصه الرئيسي بينما يتضمن نموذجًا بُعديًا بديلًا في قسم المقاييس الناشئة، وقد انتقل التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) إلى مخطط بُعدي كامل يعتمد على الشدة بالإضافة إلى السمات (6D10). تلخص المراجعات التي أجراها تاير وزملاؤه ونيوتن-هاوز وزملاؤه التصنيف والانتشار والأدلة المتعلقة بمسار الحياة.
History
دخل تجميع اضطرابات الشخصية في ثلاث مجموعات إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III) في عام 1980 وتم الاحتفاظ به عبر الإصدار الرابع (DSM-IV) والإصدار الخامس (DSM-5). أدت الانتقادات المستمرة للنهج الفئوي، على أساس العتبات التعسفية، والاعتلال المشترك المفرط، والتغاير داخل الفئة، إلى تطوير بدائل بُعدية، وبلغت ذروتها في نموذج التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) القائم على الشدة والنموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5).
Debates
- المجموعات الفئوية مقابل التصنيف البعدي
- تُنتقد الفئات التقليدية للمجموعات بسبب نقاط القطع التعسفية، والحدوث المشترك العالي بين الفئات، والتغاير داخلها؛ بينما تُصنف النماذج البعدية الشدة والسمات بدلاً من ذلك، وقد اعتمد التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) مخططًا بُعديًا بينما يحتفظ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المراجعة النصية (DSM-5-TR) بالفئات إلى جانب نموذج بديل.
Key figures
- Peter Tyrer
- Svenn Torgersen
- Gavin Newton-Howes
- Andrew Skodol
Related topics
Seminal works
- tyrer-2015
- newton-howes-2015
- torgersen-2001
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل اضطراب الشخصية مختلفًا عن مجرد امتلاك شخصية صعبة؟
- يتم تشخيص اضطراب الشخصية فقط عندما يكون النمط منتشرًا عبر المواقف، ومستقرًا بمرور الوقت، ويمكن تتبعه إلى فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ، ويسبب ضائقة أو ضعفًا سريريًا ذا دلالة، بدلاً من أن يكون تباينًا طبيعيًا في السمات.
- كيف يتم تنظيم اضطرابات الشخصية في التصنيفات الحالية؟
- يجمع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المراجعة النصية (DSM-5-TR) عشرة اضطرابات فئوية في ثلاث مجموعات (A، B، C) في نصه الرئيسي ويقدم نموذجًا بُعديًا بديلًا؛ بينما يستخدم التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) بدلاً من ذلك نظامًا بُعديًا يعتمد على الشدة ومجالات السمات.