السمنة ومتلازمة الأيض

السمنة هي مرض مزمن يتميز بزيادة الدهون في الجسم مما يضر بالصحة، ومتلازمة الأيض هي مجموعة من عوامل الخطر المترابطة - السمنة المركزية، ارتفاع ضغط الدم، اختلال السكر في الدم، واضطراب في دهون الدم - والتي تزيد معًا من خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية. بالنسبة للتمريض الطبي الجراحي، كلاهما حالتان مزمِنتان ومتعددتا العوامل، حيث يحدد التقييم، ودعم نمط الحياة، ومراقبة مخاطر القلب والأيض، ومشاركة المريض المستمرة دور التمريض.

Definition

السمنة هي حالة مزمنة من زيادة الدهون التي تضر بالصحة، ويتم فحصها عادةً عن طريق مؤشر كتلة الجسم وقياسات الخصر؛ متلازمة الأيض هي مجموعة محددة من السمنة المركزية، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الصيام، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأيض.

Scope

يغطي هذا الموضوع السمنة ومتلازمة الأيض كحالات ذات صلة بالتمريض: كيفية تعريف وقياس كل منهما، وكيف ترتبطان ببعضهما البعض وبداء السكري من النوع 2 ومخاطر القلب والأوعية الدموية، ودور الممرضة في التقييم، ودعم نمط الحياة، ومراقبة المخاطر. لا يصف هذا الموضوع أدوية لإنقاص الوزن، أو جراحة، أو علاجًا فرديًا.

Core questions

• كيف يتم تعريف وقياس السمنة ومتلازمة الأيض؟
• كيف ترتبطان بمقاومة الأنسولين، وداء السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية؟
• ما هو الدليل على أن تغيير نمط الحياة يقلل من تطور الحالة إلى السكري؟
• ما هو دور الممرضة في التقييم، ودعم نمط الحياة، ومراقبة القلب والأيض؟

Key concepts

• زيادة الدهون ومؤشر كتلة الجسم
• السمنة المركزية (البطنية) ومحيط الخصر
• مقاومة الأنسولين
• اضطراب دهون الدم وارتفاع ضغط الدم
• تجمع عوامل خطر القلب والأيض
• التدخل في نمط الحياة
• تقييم مخاطر القلب والأيض

Mechanisms

الدهون الزائدة والمنتبذة، وخاصة السمنة المركزية (الحشوية)، تعزز مقاومة الأنسولين وحالة التهابية مزمنة منخفضة الدرجة واضطراب في دهون الدم. عندما تتواجد السمنة المركزية مع ارتفاع الجلوكوز، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، تتجمع هذه العوامل كمتلازمة الأيض وتعمل معًا لزيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية. يحدد التعريف الموحد عتبات للعوامل المكونة بحيث يمكن تحديد المتلازمة بشكل متسق، ويمكن أن يؤدي فقدان الوزن القائم على نمط الحياة إلى تحسين عدة مكونات في وقت واحد.

Clinical relevance

تنتشر السمنة ومتلازمة الأيض بشكل كبير وتكمن وراء جزء كبير من عبء داء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية التي تُرى في التمريض الطبي الجراحي والرعاية الأولية، حيث يساهم الممرضون في التقييم، ودعم نمط الحياة، والمراقبة الطولية للمخاطر. يشرح هذا المدخل كيفية تعريف وتتبع هذه الحالات للتوجيه والتعلم؛ وهو ليس أساسًا لوصف علاج لإنقاص الوزن أو اتخاذ قرارات علاجية فردية.

Epidemiology

ارتفعت معدلات السمنة بشكل ملحوظ في معظم المناطق وهي المحرك الرئيسي للارتفاع الموازي في داء السكري من النوع 2؛ متلازمة الأيض، التي تجمع عواقبها، شائعة في السكان البالغين وتزداد مع التقدم في العمر وزيادة الدهون. تُظهر الأدلة العشوائية مثل برنامج الوقاية من السكري أن فقدان الوزن القائم على نمط الحياة يقلل بشكل كبير من تطور الحالة من مقدمات السكري إلى السكري.

Evidence & guidelines

تم تحديد تعريف متلازمة الأيض في بيان مؤقت مشترك ينسق المعايير السابقة، ويتم تلخيص إدارة السمنة في مراجعات رئيسية؛ توفر تجارب التدخل في نمط الحياة أقوى الأدلة للوقاية من التطور إلى السكري. يتم تلخيص هذه المصادر للتوجيه ولا تحل محل السياسة المحلية الحالية.

History

تم إضفاء الطابع الرسمي على الاعتراف بأن مقاومة الأنسولين، واضطراب دهون الدم، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة تميل إلى التواجد معًا في أواخر القرن العشرين، مع توحيد العديد من التعريفات المتنافسة للمتلازمة لاحقًا في بيان مشترك واحد في عام 2009. خلال نفس الفترة، أصبحت السمنة نفسها تُفهم كمرض مزمن بدلاً من كونها فشلًا سلوكيًا، مما أعاد تشكيل التركيز نحو الدعم طويل الأمد.

Debates

هل متلازمة الأيض كيان سريري مفيد؟

يُجادل البعض بأن المتلازمة لا تضيف سوى القليل إلى جانب تقييم مكوناتها الفردية للتنبؤ بالمخاطر، بينما يرى آخرون أنها قيمة كوسيلة لتحديد مخاطر القلب والأيض المتجمعة؛ وقد عالج التعريف الموحد المعايير غير المتسقة ولكن الجدل حول قيمتها المضافة مستمر.

Seminal works

• alberti-2009-harmonizing
• dpp-2002
• bray-2016-obesity

Frequently asked questions

ما الذي يحدد متلازمة الأيض؟

إنها مجموعة من السمنة المركزية، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الصيام، وارتفاع الدهون الثلاثية، وانخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)؛ وتحديد عدد معين من هذه المعايير يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأيض.

هل يمكن لتغيير نمط الحياة أن يقلل من المخاطر المرتبطة بالسمنة ومتلازمة الأيض؟

نعم؛ تُظهر التجارب مثل برنامج الوقاية من السكري أن فقدان الوزن القائم على نمط الحياة يقلل بشكل كبير من تطور الحالة من مقدمات السكري إلى داء السكري من النوع 2 ويمكن أن يحسن عدة مكونات من المتلازمة.