أمراض نقص التغذية

أمراض نقص التغذية هي اضطرابات ناجمة عن عدم كفاية تناول الطاقة أو البروتين أو الفيتامينات أو المعادن، أو سوء امتصاصها، أو ضعف استخدامها. وبما أن كل عنصر غذائي يدعم وظائف كيميائية حيوية محددة، فإن نقصه ينتج صورة سريرية ومرضية مميزة — بدءًا من متلازمات سوء التغذية البروتينية-الطاقية وصولًا إلى حالات نقص الفيتامينات والمعادن مثل الإسقربوط والكساح وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

Definition

مرض نقص التغذية هو اضطراب ناتج عن عدم كفاية إمداد الجسم بواحد أو أكثر من العناصر الغذائية الأساسية — الطاقة، البروتين، الفيتامينات، أو المعادن — سواء كان ذلك بسبب عدم كفاية المدخول الغذائي (نقص أولي) أو بسبب ضعف الامتصاص، أو زيادة الفقد، أو تغير الأيض (نقص ثانوي).

Scope

يغطي هذا الموضوع المبادئ العامة لأمراض النقص — الأسباب الأولية (الغذائية) مقابل الثانوية (سوء الامتصاص أو الأيض) — والآفات المميزة الناتجة عن نقص الطاقة والبروتين والمغذيات الدقيقة الفردية. وهو بمثابة مرجع للأسباب والآليات والباثولوجيا؛ ولا يقدم إرشادات حول تشخيص سوء التغذية أو المكملات الغذائية أو العلاج.

Core questions

• كيف تختلف أوجه النقص الأولية (الغذائية) والثانوية (سوء الامتصاص أو الأيض) في المنشأ؟
• لماذا ينتج نقص كل عنصر غذائي نمطًا مميزًا من المرض؟
• كيف تنشأ متلازمات سوء التغذية البروتينية-الطاقية مثل الماراسموس والكواشيوركور؟
• لماذا لا يزال نقص المغذيات الدقيقة يمثل مشكلة صحية عالمية رئيسية؟

Key concepts

• النقص الأولي مقابل النقص الثانوي
• سوء التغذية البروتينية-الطاقية (الماراسموس، الكواشيوركور)
• نقص الفيتامينات الذائبة في الدهون والذائبة في الماء
• نقص المعادن والعناصر النزرة
• الآفات المميزة للنقص (مثل الإسقربوط، الكساح، البلاغرا)
• سوء الامتصاص
• نقص المغذيات الدقيقة على مستوى السكان

Mechanisms

يدعم كل عنصر غذائي أساسي أدوارًا كيميائية حيوية محددة، لذا فإن نقصه ينتج آفة مميزة. ينشأ النقص إما كمشكلة أولية تتمثل في عدم كفاية المدخول الغذائي أو كمشكلة ثانوية تتمثل في ضعف الامتصاص، أو زيادة المتطلبات، أو اضطراب الأيض (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). يؤدي نقص الطاقة والبروتين إلى متلازمات سوء التغذية البروتينية-الطاقية — الماراسموس، الذي يهيمن عليه الهزال، والكواشيوركور، الذي يتميز بالوذمة وميزات أخرى. يؤثر نقص الفيتامينات والمعادن على مسارات محددة: يعطل نقص فيتامين C تخليق الكولاجين (الإسقربوط)؛ ويضعف نقص فيتامين D تمعدن العظام، مما يسبب الكساح لدى الأطفال وتلين العظام لدى البالغين (Prentice, 2008)؛ وينتج عن نقص فيتامين A والحديد واليود وغير ذلك من النقص اضطرابات مميزة خاصة بها (World Health Organization, 2009; Ross et al., 2014). وبالتالي، فإن الصورة السريرية تعود إلى الوظيفة الأيضية للعنصر الغذائي المفقود.

Clinical relevance

توضح أمراض نقص التغذية كيف يؤدي نقص عناصر غذائية محددة إلى أنماط متوقعة، وغالبًا ما تكون قابلة للعكس، من إصابات الأنسجة والأعضاء، وتظل سببًا رئيسيًا يمكن الوقاية منه للمرض في جميع أنحاء العالم. هذا المدخل هو إطار مرجعي للآلية والباثولوجيا؛ وهو ليس إرشادًا حول التقييم الغذائي أو المكملات الغذائية أو العلاج، والتي تتطلب رعاية سريرية وتغذوية مؤهلة.

Epidemiology

لا يزال سوء التغذية البروتينية-الطاقية ونقص المغذيات الدقيقة — بما في ذلك نقص فيتامين A وفيتامين D والحديد واليود — منتشرًا على نطاق واسع، لا سيما حيث يكون الوصول إلى نظام غذائي متنوع محدودًا، ويشكلان جزءًا كبيرًا من عبء الأمراض العالمية التي يمكن الوقاية منها (World Health Organization, 2009; Prentice, 2008; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

History

لقد أحدث الاعتراف بأن أمراضًا معينة تنشأ عن عوامل غذائية مفقودة تحولًا في الطب: ربطت الملاحظات الكلاسيكية الإسقربوط بنقص غذائي قبل وقت طويل من تحديد فيتامين C، وأسس اكتشاف الفيتامينات في أوائل القرن العشرين المفهوم الحديث لأمراض النقص. وحددت الأعمال اللاحقة متلازمات سوء التغذية البروتينية-الطاقية وطيف نقص المغذيات الدقيقة التي تشكل هذا المجال اليوم (Ross et al., 2014; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

Seminal works

• prentice-2008
• who-2009-micronutrients
• shils-2014

Frequently asked questions

ما الفرق بين نقص التغذية الأولي والثانوي؟

ينتج النقص الأولي عن عدم كفاية تناول عنصر غذائي في النظام الغذائي، بينما يحدث النقص الثانوي على الرغم من المدخول الكافي بسبب ضعف الامتصاص، أو زيادة المتطلبات أو الفقد، أو اضطراب الأيض.

لماذا يسبب نقص كل عنصر غذائي مرضًا مميزًا؟

يدعم كل عنصر غذائي أساسي وظائف كيميائية حيوية معينة، لذا فإن غيابه يعطل تلك المسارات المحددة — مما ينتج، على سبيل المثال، كولاجين معيبًا في نقص فيتامين C أو ضعف تمعدن العظام في نقص فيتامين D.