إدارة الأدوية لدى كبار السن
إدارة الأدوية لدى كبار السن هي مجال في طب الشيخوخة يهتم بكيفية تصرف الأدوية وتراكمها وتفاعلها ومراجعتها لدى المرضى المسنين. غالبًا ما يعيش كبار السن مع حالات مزمنة متعددة ويتناولون العديد من الأدوية في وقت واحد، بينما تغير التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم كيفية التعامل مع تلك الأدوية وتحملها. يجمع هذا المجال بين علم الأدوية للشيخوخة، ومشاكل تعدد الأدوية والتفاعلات الدوائية، والتعرف على الوصفات الطبية التي قد تكون غير مناسبة، والسحب المنظم للأدوية غير الضرورية المعروف باسم إيقاف الأدوية.
Definition
إدارة الأدوية لدى كبار السن هي مجموعة من علم الأدوية الشيخوخي وعلم وصف الأدوية التي تتناول كيفية تغيير الشيخوخة للتعامل مع الأدوية والاستجابة لها، وكيف يؤدي استخدام الأدوية المتعددة إلى خطر التفاعل والأحداث الضارة، وكيف يتم تقييم جودة الوصفات الطبية وتحسينها على مدار حياة المرضى المسنين.
Scope
يوجه هذا المجال أربعة مواضيع: التغيرات الدوائية الحركية المرتبطة بالعمر، وتعدد الأدوية والتفاعلات الدوائية، والوصفات الطبية التي قد تكون غير مناسبة، وإيقاف الأدوية. إنه يوضح كيف أن الشيخوخة الفسيولوجية وعبء الأدوية المرتفع يزيدان معًا من خطر الأحداث الدوائية الضارة، وكيف تم تطوير معايير وعمليات مراجعة واضحة لجعل الوصفات الطبية أكثر أمانًا. إنه نظرة عامة مفاهيمية ومرجعية للمجال، وليس بروتوكولًا لإدارة أي مريض فردي.
Sub-topics
Core questions
- كيف يغير التقدم في العمر طريقة امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وإخراجها؟
- لماذا يزيد تناول العديد من الأدوية في وقت واحد من خطر الضرر لدى كبار السن؟
- كيف يمكن للأطباء والباحثين تحديد الأدوية التي قد تكون غير مناسبة لكبار السن؟
- متى وكيف يمكن مراجعة الأدوية وسحبها بأمان؟
Key concepts
- الحركية الدوائية والديناميكية الدوائية للشيخوخة
- تعدد الأدوية وعبء الأدوية
- التفاعلات بين الأدوية وبين الأدوية والأمراض
- الأحداث والتفاعلات الدوائية الضارة
- الأدوية التي قد تكون غير مناسبة
- معايير وصف الأدوية الصريحة والضمنية
- إيقاف الأدوية
- سلسلة الوصفات الطبية
- تعدد الأمراض
Mechanisms
تقلل الشيخوخة من التصفية الكلوية والكبدية، وتغير تكوين الجسم، وتغير حساسية الأعضاء المستهدفة، بحيث قد تنتج جرعة يتم تحملها جيدًا لدى البالغين الأصغر سنًا تعرضًا أعلى أو تأثيرًا أقوى لدى المرضى المسنين (Mangoni & Jackson, 2003). عندما يتم الجمع بين عدة أدوية، يرتفع احتمال التفاعلات بين الأدوية وبين الأدوية والأمراض، وتصبح الأحداث الدوائية الضارة أكثر تكرارًا مع زيادة عدد الأدوية (Maher, Hanlon, & Hajjar, 2013). نظرًا لاختلاف تعريفات تعدد الأدوية، يعمل المجال أيضًا على توحيد كيفية وصف عبء الأدوية (Masnoon et al., 2017). أدوات جودة الوصفات الطبية وعمليات إيقاف الأدوية هي الاستجابات التي تم تطويرها للكشف عن الأدوية غير المناسبة وسحبها بطريقة منظمة (O'Mahony et al., 2014; Scott et al., 2015).
Clinical relevance
يعاني كبار السن من حصة غير متناسبة من الأضرار المتعلقة بالأدوية، ويساعد فهم هذا المجال في تفسير سبب كون سلامة الأدوية مصدر قلق رئيسي في رعاية المسنين. يصف هذا المدخل المفاهيم والأدلة الكامنة وراء وصف الأدوية الأكثر أمانًا للسكان المسنين؛ وهو خلفية تعليمية حول كيفية تفكير المجال في مخاطر الأدوية وليس إرشادات لوصف أو تعديل أو إيقاف أي دواء معين.
Epidemiology
تعد الأمراض المتعددة والاستخدام الناتج لعدة أدوية متزامنة أمرًا شائعًا في مراحل الحياة المتأخرة، ويزداد انتشار تعدد الأدوية مع التقدم في العمر وعدد الحالات المزمنة؛ ويؤدي عدم وجود عتبة واحدة متفق عليها إلى تعقيد المقارنة بين الدراسات (Masnoon et al., 2017). يرتبط تعدد الأدوية باستمرار بالأحداث الدوائية الضارة، والسقوط، ودخول المستشفى، وغيرها من الأضرار في الفئات السكانية المسنة (Maher, Hanlon, & Hajjar, 2013).
History
تزايد الاهتمام بوصف الأدوية لكبار السن خلال أواخر القرن العشرين مع زيادة متوسط العمر المتوقع وانتشار الأمراض المزمنة. أوضح العمل في علم الأدوية للشيخوخة سبب اختلاف سلوك الجرعات القياسية في أجسام كبار السن (Mangoni & Jackson, 2003)، بينما حفز التعرف على تعدد الأدوية كعامل خطر قابل للقياس (Maher, Hanlon, & Hajjar, 2013) معايير جودة وصف الأدوية الصريحة مثل STOPP/START (O'Mahony et al., 2014). في الآونة الأخيرة، ظهر إيقاف الأدوية كمقابل منظم لوصف الأدوية، حيث يؤطر سحب الأدوية كعملية متعمدة ومستنيرة بالأدلة (Scott et al., 2015).
Key figures
- Arduino Mangoni
- Joseph Hanlon
- Denis O'Mahony
- Ian Scott
- Sarah Hilmer
- Emily Reeve
Related topics
Seminal works
- mangoni-2003
- maher-2013
- omahony-2014
- scott-2015
Frequently asked questions
- لماذا يحتاج كبار السن إلى نهج مميز في إدارة الأدوية؟
- يغير التقدم في العمر كيفية التعامل مع الأدوية وكيف تستجيب الأعضاء، وغالبًا ما يتناول كبار السن العديد من الأدوية في وقت واحد؛ تزيد هذه العوامل معًا من خطر الآثار الجانبية والتفاعلات مقارنة بالبالغين الأصغر سنًا.
- ماذا يغطي هذا المجال؟
- يوجه أربعة مواضيع: كيف يغير التقدم في العمر الحركية الدوائية، ومخاطر تعدد الأدوية والتفاعلات الدوائية، وكيف يتم تحديد الوصفات الطبية التي قد تكون غير مناسبة، والسحب المنظم للأدوية غير الضرورية (إيقاف الأدوية).