الاضطرابات الاكتئابية الكبرى والاضطرابات ذات الصلة
الاضطرابات الاكتئابية الكبرى والاضطرابات ذات الصلة هي مجموعة من الحالات التي تتميز بمزاج حزين أو فارغ أو سريع الانفعال، إلى جانب تغيرات جسدية ومعرفية تضعف الأداء بشكل كبير. تجمع هذه المنطقة الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب — التي تتميز عن الاضطرابات ثنائية القطب بغياب الهوس أو الهوس الخفيف — والمخاوف السريرية الشاملة للاكتئاب المحيط بالولادة، وخطر الانتحار، والعلاج الدوائي.
Definition
الاضطرابات الاكتئابية الكبرى والاضطرابات ذات الصلة هي الحالات الاكتئابية أحادية القطب التي تتميز بمزاج مكتئب و/أو فقدان الاهتمام مصحوبًا بأعراض عصبية نباتية ومعرفية، مصنفة معًا في التصنيفات القياسية ومميزة عن اضطرابات المزاج ثنائية القطب.
Scope
توجه هذه المنطقة القارئ إلى عائلة الحالات الاكتئابية أحادية القطب والمواضيع السريرية التي تشملها. وترتبط بمدخلات المواضيع حول اضطراب الاكتئاب الكبرى، واضطراب الاكتئاب المستمر (عسر المزاج)، والاكتئاب أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة، والميول الانتحارية في الاكتئاب، والأدوية المضادة للاكتئاب. إنها نظرة عامة مرجعية لكيفية تعريف الاضطرابات، وعبئها، ودراستها؛ وليست إرشادات سريرية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تُعرّف الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب وتُفرّق عن الاضطرابات ثنائية القطب وعن الحزن أو الفجيعة الطبيعية؟
- ما هو العبء العالمي للاضطرابات الاكتئابية، وكيف يتوزع؟
- ما هي المخاوف السريرية — البدء المحيط بالولادة، خطر الانتحار، العلاج — التي تشمل التشخيصات الفردية؟
Key concepts
- اضطرابات المزاج أحادية القطب مقابل ثنائية القطب
- المزاج المكتئب وفقدان المتعة كسمات أساسية
- الأعراض العصبية النباتية والمعرفية
- النوبة، الانتكاس، والمزمنة
- سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (عبء المرض)
- التغاير والمحددات
Mechanisms
عبر الاضطرابات في هذه المنطقة، يُفهم الاكتئاب على أنه متلازمة غير متجانسة تنشأ من تفاعل عوامل وراثية وعصبية بيولوجية ونفسية واجتماعية بدلاً من آفة واحدة. تؤكد المراجعات على اختلال تنظيم الدوائر العصبية المنظمة للمزاج وأنظمة الاستجابة للتوتر، والتفاعل بين الجينات والبيئة، ومساهمة أحداث الحياة السلبية، مع تباين الوزن النسبي لهذه العوامل بين الأفراد والعروض السريرية.
Clinical relevance
إن فهم كيفية تجميع الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب وتعريفها وقياسها يدعم القراءة النقدية للأدبيات النفسية والصحة العامة. يصف هذا المدخل التنظيم المفاهيمي للمنطقة للرجوع إليه وللتعليم؛ وهو ليس أداة للتشخيص ولا يقدم نصائح علاجية فردية.
Epidemiology
تعد الاضطرابات الاكتئابية من الأسباب الرئيسية لعبء الأمراض غير المميتة في جميع أنحاء العالم. يصنف تحليل العبء العالمي للأمراض لعام 2019 الاضطرابات النفسية ضمن الأسباب الرئيسية لسنوات العيش مع الإعاقة، حيث تساهم الاضطرابات الاكتئابية بنصيب كبير، ويلاحظ أن العبء ارتفع مع نمو السكان والشيخوخة خلال الفترة 1990-2019.
Evidence & guidelines
تُعرّف الحالات في هذه المنطقة بواسطة أنظمة تشخيص موحدة (DSM-5-TR و ICD-11) وتُعالج بواسطة إرشادات سريرية وطنية ودولية. تشير هذه النظرة العامة إلى تلك التصنيفات وإلى المراجعات الرئيسية بدلاً من إعادة إنتاج التوصيات؛ ينتمي التقييم والإدارة المحددان إلى مدخلات المواضيع الفردية وإلى الإرشادات السريرية الحالية.
History
تم توحيد تجميع الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب كفئة مميزة عن المرض ثنائي القطب في تصنيفات أواخر القرن العشرين وتم تنقيحها عبر الإصدارات المتتالية من DSM و ICD. وقد حددت المراجعات المتتالية الحدود بين اضطراب الاكتئاب الكبرى، والاكتئاب المزمن الخفيف، وتغيرات المزاج التي تُعزى إلى الفجيعة أو الحالات الطبية.
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- ما الذي يميز الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب عن الاضطراب ثنائي القطب؟
- تتضمن الاضطرابات الاكتئابية أحادية القطب نوبات اكتئابية دون أي تاريخ من الهوس أو الهوس الخفيف؛ وجود نوبة هوس أو هوس خفيف يحول التشخيص إلى المجموعة ثنائية القطب، والتي تُصنف بشكل منفصل.
- هل الاضطرابات في هذه المنطقة هي نفس الحالة بدرجات متفاوتة من الشدة؟
- لا. إنها تشخيصات مرتبطة ولكنها متميزة — على سبيل المثال، يُعرّف اضطراب الاكتئاب الكبرى بنوبات منفصلة، بينما يُعرّف اضطراب الاكتئاب المستمر بمزاج منخفض مزمن وطويل الأمد — وتشمل المنطقة أيضًا مواضيع سريرية شاملة مثل الميول الانتحارية والعلاج بدلاً من مرض واحد متدرج.