تعصيب الجهاز التناسلي

تتلقى الأعضاء التناسلية إمدادًا عصبيًا مزدوجًا: أليافًا ذاتية – نظيرة الودية من الحبل الشوكي العجزي وودية من الحبل الشوكي الصدري القطني، وتتلاقى في الضفيرة الحوضية – وأليافًا جسدية تحملها العصب الفرجي. توفر هذه المسارات معًا الواردات الحسية والصادرات الحركية التي تجعل المنعكسات التناسلية والإفراز والاستجابة الجنسية ممكنة.

Definition

تعصيب الجهاز التناسلي هو تنظيم الأعصاب الذاتية (نظيرة الودية والودية) والجسدية (الفرجية) التي تغذي الأعضاء التناسلية، حاملة الواردات الحسية منها والصادرات الحركية والإفرازية إليها.

Scope

يغطي هذا الموضوع التعصيب المحيطي للجهاز التناسلي الذكري والأنثوي: الإمداد الذاتي نظير الودي العجزي والودي الصدري القطني، والضفيرة الحوضية (الضفيرة الخثلية السفلية) والأعصاب الكهفية، والإمداد الفرجي الجسدي بفروعه الحسية والحركية. وهو النظير التشريحي المحيطي لموضوع التحكم العصبي، الذي يتناول التنظيم الشوكي وفوق الشوكي.

Core questions

• ما هي الأعصاب الذاتية والجسدية التي تغذي الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية؟
• كيف تصل الألياف نظيرة الودية والودية إلى الأعضاء التناسلية عبر الضفيرة الحوضية؟
• ماذا يساهم العصب الفرجي حسيًا وحركيًا؟
• كيف تتوافق هذه الأسلاك المحيطية مع أحداث الاستجابة الجنسية؟

Key concepts

• الضفيرة الحوضية (الضفيرة الخثلية السفلية)
• الأعصاب نظيرة الودية العجزية (الحوضية)
• الأعصاب الودية الصدرية القطنية (الخثلية)
• الأعصاب الكهفية
• العصب الفرجي (جسدي)
• العصب الظهري للقضيب / البظر
• الواردات الحسية التناسلية

Mechanisms

تتلقى الأعضاء التناسلية أليافًا ذاتية من مصدرين. تنتقل الخلايا العصبية نظيرة الودية قبل العقدية في الحبل الشوكي العجزي عبر الأعصاب الحوضية، وتنتقل الخلايا العصبية الودية من الحبل الشوكي الصدري القطني عبر الأعصاب الخثلية؛ وكلاهما يتلاقى في الضفيرة الحوضية (الضفيرة الخثلية السفلية)، ومنها تحمل الأعصاب الكهفية أليافًا محفزة للانتصاب ومحفزة للإفراز إلى النسيج الانتصابي والغدد. يدفع التدفق نظير الودي والنيتروجيني احتقان الأوعية الدموية التناسلية والإفراز، بينما يدعم التدفق الودي حالة الراحة والانبعاث والانكماش. يحمل العصب الفرجي الجسدي واردات حسية كثيفة من الأعضاء التناسلية – بما في ذلك العصب الظهري للقضيب أو البظر – وأليافًا حركية إلى عضلات العجان المخططة المسؤولة عن الانقباضات الإيقاعية للنشوة والقذف. هذه الأسلاك المحيطية هي الواجهة الصادرة والواردة التي تعمل من خلالها المراكز الشوكية وفوق الشوكية على الجهاز التناسلي.

Clinical relevance

نظرًا لأن الوظيفة التناسلية تعتمد على سلامة المسارات الذاتية والفرجية، فإن الجراحة أو الصدمة أو المرض الذي يؤثر على الضفيرة الحوضية أو الأعصاب الكهفية أو العصب الفرجي يمكن أن يعطل الانتصاب أو التزليق أو القذف أو الإحساس التناسلي؛ وتعد خريطة التعصيب الطبيعية الإطار المرجعي لفهم هذه التأثيرات. هذا المدخل هو مرجع تعليمي في التشريح والفيزيولوجيا، وليس إرشادًا لأي حالة فردية.

Evidence & guidelines

تم تجميع وصف التعصيب من مراجعات التشريح العصبي والفيزيولوجيا للانتصاب والقذف ومن الدراسة التشريحية للهياكل التناسلية مثل البظر. هذه مصادر ميكانيكية وتشريحية وليست إرشادات سريرية.

History

تم توضيح الإمداد الذاتي والجسدي للأعضاء التناسلية من خلال التشريح العصبي والعمل التجريبي على مدار القرن العشرين، مع تحديد مسار الأعصاب الكهفية عبر الضفيرة الحوضية بشكل جيد بشكل خاص في سياق التشريح العصبي للحوض. وقد استمر إعادة الفحص التشريحي للهياكل التناسلية في تحسين خريطة تعصيبها الحسي.

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

ما الفرق بين الإمداد الذاتي والفرجي للأعضاء التناسلية؟

تتحكم الأعصاب الذاتية (نظيرة الودية والودية، عبر الضفيرة الحوضية والأعصاب الكهفية) في الاحتقان الوعائي والإفراز والانبعاث؛ بينما يحمل العصب الفرجي الجسدي الإحساس التناسلي ويدفع عضلات العجان المخططة المسؤولة عن الانقباضات الإيقاعية للنشوة والقذف.

لماذا تعتبر الأعصاب الكهفية مهمة؟

الأعصاب الكهفية هي الفروع الذاتية من الضفيرة الحوضية التي تحمل الألياف المحفزة للانتصاب والمحفزة للإفراز إلى النسيج الانتصابي، لذا فإن مسارها وسلامتها محوريان لكيفية وصول الإشارات العصبية إلى الأعضاء التناسلية.