حجم وكثافة جسيمات البروتين الدهني

تُصنّف جسيمات البروتين الدهني حسب كثافتها عند الطرد المركزي الفائق—من الكيلومكرونات العائمة والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) مرورًا بالبروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) وصولًا إلى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)—وتختلف الجسيمات ضمن هذه الفئات أيضًا في حجمها الفيزيائي. إن تحديد توزيع حجم وكثافة البروتينات الدهنية، بما في ذلك نسبة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة، يعطي صورة أكثر تفصيلًا لتغاير الجسيمات مقارنة بكتلة الكوليسترول وحدها.

Definition

يقوم تقييم حجم وكثافة جسيمات البروتين الدهني بتحديد توزيع جسيمات البروتين الدهني حسب كثافتها المائية وقطرها الفيزيائي—وهو الأساس لتصنيف الكيلومكرونات، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، والبروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL)، والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)—ويفصل الفئات الفرعية مثل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة ضمنها.

Scope

يغطي هذا الموضوع كيفية فصل البروتينات الدهنية حسب الكثافة والحجم، وما تمثله الفئات الفرعية للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة، والأساليب المستخدمة لتحديد توزيعات الجسيمات، وكيف يرتبط الحجم والكثافة بعدد الجسيمات ومحتوى الكوليسترول. إنه موضوع قياس وتفسير ولا يقدم عتبات سريرية أو إرشادات علاجية.

Core questions

• كيف تُعرّف فئات البروتينات الدهنية حسب الكثافة، وكيف يختلف الحجم ضمنها؟
• ما هي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة ولماذا يعتبر تباين الجسيمات ذا أهمية؟
• ما هي الطرق التي تحدد ملامح توزيعات حجم وكثافة البروتينات الدهنية؟
• كيف يرتبط الحجم والكثافة بعدد الجسيمات وبكتلة الكوليسترول؟

Key concepts

• فئات البروتينات الدهنية القائمة على الكثافة
• الفصل بالطرد المركزي الفائق
• الفئات الفرعية للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة
• تباين الجسيمات
• الرحلان الكهربائي الهلامي المتدرج وتحديد الملامح بالرنين المغناطيسي النووي

Mechanisms

تختلف البروتينات الدهنية في نسبة الدهون إلى البروتين، مما يحدد كثافتها العائمة ويسمح بفصلها بواسطة الطرد المركزي الفائق إلى كيلومكرونات، وبروتينات دهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، وبروتينات دهنية متوسطة الكثافة (IDL)، وبروتينات دهنية منخفضة الكثافة (LDL)، وبروتينات دهنية عالية الكثافة (HDL). ضمن نطاق البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، تتراوح الجسيمات من الأشكال الكبيرة والعائمة إلى الأشكال الصغيرة والكثيفة، والأخيرة تكون فقيرة نسبيًا بالكوليسترول. نظرًا لأن محتوى الكوليسترول يختلف باختلاف حجم الجسيمات، فإن تركيزًا معينًا من كوليسترول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) يمكن أن يتوافق مع أعداد مختلفة من الجسيمات، مما يربط صورة الحجم/الكثافة بتعداد الجسيمات القائم على الأبوليبوبروتين B. يتم تحديد توزيعات الحجم والكثافة بواسطة طرق مثل الطرد المركزي الفائق، والرحلان الكهربائي الهلامي المتدرج، وتحديد الملامح بالرنين المغناطيسي النووي.

Clinical relevance

تمت دراسة توزيعات حجم وكثافة جسيمات البروتين الدهني، بما في ذلك البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة، كتحسينات لتحديد مخاطر القلب والأوعية الدموية بما يتجاوز كسور الدهون القياسية. يصف هذا المدخل ما تمثله هذه القياسات على المستوى المفاهيمي؛ وهو مادة مرجعية ولا يقدم عتبات تشخيصية أو علاجًا للأفراد، ولا تزال القيمة المضافة للاختبارات القائمة على الحجم مقارنة بعدد الجسيمات محل نقاش.

Evidence & guidelines

تناقش بيانات الإجماع المختبرية حول تقدير البروتينات الدهنية المسببة لتصلب الشرايين والمراجعات السردية لجسيمات الأبوليبوبروتين B كيف يرتبط حجم وكثافة الجسيمات بعدد الجسيمات ومحتوى الكوليسترول، بينما تتعامل الإرشادات الرئيسية لاضطرابات شحميات الدم عمومًا مع الكسور القياسية والأبوليبوبروتين B كمقاييس أساسية. هذه وثائق على مستوى السكان والممارسات المخبرية وليست توصيات فردية.

History

أرسى الطرد المركزي الفائق التحليلي التصنيف القائم على الكثافة للبروتينات الدهنية في البلازما وكشف عن تباينها في الحجم. وقد أتاحت الطرق اللاحقة للرحلان الكهربائي والرنين المغناطيسي النووي تحديد ملامح الفئات الفرعية، بما في ذلك البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة، للبحث والاستخدام السريري المختار، مما دفع إلى إعادة تقييم مستمرة لما إذا كانت القياسات المحددة بالحجم تضيف إلى عدد الجسيمات والقياسات القائمة على الكوليسترول.

Debates

هل يضيف حجم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) معلومات تتجاوز عدد الجسيمات؟

ارتبطت البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة بمخاطر القلب والأوعية الدموية، ولكن نظرًا لأن حجم الجسيمات يرتبط بعدد الجسيمات المحدد بالأبوليبوبروتين B، فإن ما إذا كانت الاختبارات المحددة بالحجم تضيف معلومات مستقلة تتجاوز الأبوليبوبروتين B أو الكوليسترول غير عالي الكثافة (non-HDL cholesterol) محل خلاف.

Key figures

• Michel Langlois
• Allan Sniderman
• M. John Chapman

Seminal works

• langlois-2018
• sniderman-2019

Frequently asked questions

ما هي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة الصغيرة والكثيفة؟

تشير إلى جسيمات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) في الطرف الصغير والكثيف من طيف الحجم، والتي تكون فقيرة نسبيًا بالكوليسترول؛ وقد تمت دراسة نسبتها كسمة من سمات اضطراب شحميات الدم المسبب لتصلب الشرايين، على الرغم من أن قيمتها المستقلة التي تتجاوز عدد الجسيمات محل نقاش.

كيف تُعرّف فئات البروتينات الدهنية؟

تُعرّف بشكل أساسي حسب الكثافة المائية عند الطرد المركزي الفائق—الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) هي الأكثر عومًا، والبروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) هي الأكثر كثافة—مع اختلاف الحجم الفيزيائي للجسيمات ضمن كل فئة.