أبوليبوبروتين B وأبوليبوبروتين A-I

الأبوليبوبروتينات هي البروتينات الهيكلية والوظيفية لجسيمات البروتين الدهني. يوجد الأبوليبوبروتين B (apoB) بنسخة واحدة على كل جسيم مسبب لتصلب الشرايين – VLDL، IDL، LDL، و Lp(a) – لذا فإن تركيزه يحصي هذه الجسيمات مباشرةً، بينما الأبوليبوبروتين A-I (apoA-I) هو البروتين الرئيسي لـ HDL. يوفر قياس هذه البروتينات نظرة قائمة على الجسيمات لعملية أيض البروتينات الدهنية تكمل قياسات كتلة الكوليسترول.

Definition

تحليل الأبوليبوبروتين هو القياس المناعي الكيميائي للأبوليبوبروتين B – الذي تحمله جزيئة واحدة منه كل جسيم مسبب لتصلب الشرايين من VLDL و IDL و LDL و Lp(a) – والأبوليبوبروتين A-I، وهو البروتين الهيكلي الرئيسي لـ HDL، ويستخدم لتوصيف عدد وتركيب جسيمات البروتين الدهني.

Scope

يغطي هذا الموضوع ما يمثله apoB و apoA-I، ولماذا تجعل جزيئة apoB واحدة لكل جسيم مسبب لتصلب الشرايين من apoB عدداً لجسيمات تصلب الشرايين، ومعنى نسبة apoB/apoA-I، وكيف يقارن apoB بكوليسترول LDL والكوليسترول غير HDL كعلامة. إنه موضوع قياس وتفسير ولا يقدم عتبات سريرية أو إرشادات علاجية.

Core questions

• لماذا يعكس تركيز الأبوليبوبروتين B عدد الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين؟
• كيف يختلف apoB و apoA-I في الجسيمات التي يميزانها؟
• متى يضيف apoB معلومات تتجاوز كوليسترول LDL أو الكوليسترول غير HDL؟
• ماذا تحاول نسبة apoB/apoA-I أن تلتقط؟

Key concepts

• الأبوليبوبروتين B (واحد لكل جسيم مسبب لتصلب الشرايين)
• الأبوليبوبروتين A-I (البروتين الرئيسي لـ HDL)
• عدد الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين
• نسبة apoB/apoA-I
• عدم التوافق بين apoB وكوليسترول LDL
• مقايسات الأبوليبوبروتين المناعية الكيميائية

Mechanisms

يحمل كل جسيم من VLDL و IDL و LDL و Lp(a) جزيئة واحدة بالضبط من الأبوليبوبروتين B-100، لذا فإن تركيز apoB في البلازما هو عد مباشر للجسيمات المسببة لتصلب الشرايين المتداولة، بغض النظر عن كمية الكوليسترول التي يحملها كل جسيم. الأبوليبوبروتين A-I هو البروتين المهيمن في HDL ومشارك هيكلي في نقل الكوليسترول العكسي. نظرًا لأن محتوى الكوليسترول في جسيمات LDL يختلف، فقد يكون apoB وكوليسترول LDL غير متوافقين – فقد يحمل شخصان لهما نفس كوليسترول LDL أعدادًا مختلفة من الجسيمات – وهو الأساس المفاهيمي لقياس apoB. تُقاس الأبوليبوبروتينات مناعيًا كيميائيًا ويمكن توحيدها مقابل المواد المرجعية.

Clinical relevance

يُستخدم الأبوليبوبروتين B كعلامة على عبء الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين في تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية، خاصةً عندما تكون الدهون الثلاثية مرتفعة أو كوليسترول LDL منخفضًا وقد يقلل من تقدير عدد الجسيمات. يشرح هذا المدخل ما تمثله القياسات على المستوى المفاهيمي؛ وهو مادة مرجعية ولا يقدم عتبات تشخيصية أو علاجًا للأفراد.

Evidence & guidelines

تتناول التحليلات التلوية التي تقارن كوليسترول LDL، والكوليسترول غير HDL، و apoB كعلامات خطر، والتوليفات السردية لجسيمات apoB، والإرشادات الرئيسية لخلل شحميات الدم، وبيانات الإجماع المخبرية دور apoB بالنسبة للقياسات القائمة على الكوليسترول. هذه وثائق على مستوى السكان والممارسات المخبرية وليست توصيات فردية.

History

أدى التعرف على أن كل بروتين دهني مسبب لتصلب الشرايين يحمل جزيئة واحدة من apoB إلى ترسيخ apoB كعدد لعدد الجسيمات بدلاً من قياس لكتلة الدهون. وقد جعلت المقايسات المناعية الموحدة apoB و apoA-I قابلة للقياس في المختبرات الروتينية، ووضعت الأدلة المقارنة المتراكمة وعمل الإجماع apoB كعلامة مرشحة حيث قد تؤدي القياسات القائمة على الكوليسترول إلى تصنيف خاطئ لعبء الجسيمات.

Debates

الأبوليبوبروتين B مقابل العلامات القائمة على الكوليسترول

نظرًا لأن عدد الجسيمات ومحتوى الكوليسترول يمكن أن يتباعدا، فقد يتتبع apoB خطر تصلب الشرايين بشكل أكثر دقة من كوليسترول LDL أو الكوليسترول غير HDL في بعض الحالات؛ ويبقى مدى تفضيل apoB، ولمن، موضوع نقاش منهجي وإرشادي نشط.

Key figures

• Allan Sniderman
• George Thanassoulis
• Brian Ference
• Michel Langlois

Seminal works

• sniderman-2011
• sniderman-2019

Frequently asked questions

لماذا يوصف الأبوليبوبروتين B بأنه عد للجسيمات؟

يحمل كل جسيم بروتيني دهني مسبب لتصلب الشرايين – VLDL، IDL، LDL، و Lp(a) – جزيئة واحدة بالضبط من الأبوليبوبروتين B، لذا فإن التركيز الكلي لـ apoB يتناسب مع عدد هذه الجسيمات، بغض النظر عن كمية الكوليسترول التي يحتويها كل منها.

كيف يختلف الأبوليبوبروتين A-I عن الأبوليبوبروتين B؟

الأبوليبوبروتين A-I هو البروتين الرئيسي لـ HDL ويشارك في نقل الكوليسترول العكسي، بينما يميز الأبوليبوبروتين B الجسيمات المسببة لتصلب الشرايين التي تنقل الكوليسترول؛ ويتم التعبير عنهما أحيانًا كنسبة apoB/apoA-I.