الانتقال في أماكن الرعاية الصحية والمجتمع
بمجرد اختيارها، تنتشر الكائنات المقاومة بين المضيفين وعبر البيئات. في أماكن الرعاية الصحية، تنتقل عبر أيدي الموظفين، والأسطح والأجهزة الملوثة، وحركة المرضى المستعمرين أو المصابين؛ وفي المجتمع، تنتشر من خلال الاتصال المنزلي والاجتماعي، والغذاء، والماء، والسفر. يتناول هذا الموضوع المسارات والمستودعات والإعدادات التي تنتقل من خلالها الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.
Definition
انتقال الكائنات المقاومة هو انتشار الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية ومحددات مقاومتها بين المضيفين وعبر البيئات، ويحدث في أماكن الرعاية الصحية عن طريق الاتصال والأجهزة وحركة المرضى، وفي المجتمع عن طريق الاتصال الاجتماعي والغذاء والماء والسفر.
Scope
يغطي الموضوع طرق الانتقال (الاتصال، البيئي، المنقول بالغذاء والماء)، والمستودعات التي تحافظ على الكائنات المقاومة، والتمييز بين الانتشار المرتبط بالرعاية الصحية والمكتسب من المجتمع، والربط بين الأقسام البشرية والحيوانية والبيئية. ويصف كيف تتم دراسة الانتقال وبائياً وليس دليلاً لإجراءات مكافحة العدوى.
Core questions
- بأي طرق تنتقل الكائنات المقاومة بين الناس في المستشفيات؟
- كيف يختلف الانتشار في المجتمع عن الانتقال المرتبط بالرعاية الصحية؟
- ما هي المستودعات التي تحافظ على الكائنات المقاومة بين أحداث الانتقال؟
- كيف تتصل الأقسام البشرية والحيوانية والبيئية في الانتقال؟
Key concepts
- انتقال العدوى بالاتصال ونظافة اليدين
- المستودعات البيئية والمرتبطة بالأجهزة
- ضغط الاستعمار
- المرتبط بالرعاية الصحية مقابل المكتسب من المجتمع
- حركة المرضى والانتشار بين المرافق
- السلسلة الغذائية والمياه كطرق انتقال
- ربط الصحة الواحدة بين الأقسام
Mechanisms
في أماكن الرعاية الصحية، تنتقل الكائنات المقاومة بشكل سائد عن طريق الاتصال: تعمل أيدي العاملين في الرعاية الصحية المستعمرة مؤقتًا، والأسطح الملوثة والمعدات المشتركة، والأجهزة الغازية كمركبات، بينما تؤدي حركة المرضى المستعمرين داخل المرافق وفيما بينها إلى انتشار الكائنات الحية الدقيقة على نطاق أوسع. تزداد احتمالية الاكتساب مع ضغط الاستعمار، وهو انتشار حاملي المرض في وحدة معينة. في المجتمع، يحدث الانتشار من خلال الاتصال المنزلي والاجتماعي ومن خلال السلسلة الغذائية والمياه، ويوفر الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية في إنتاج الحيوانات الغذائية كلاً من الانتقاء وطريقًا إلى البيئة الأوسع. نظرًا لأن نفس محددات المقاومة تنتشر عبر الأقسام البشرية والحيوانية والبيئية، فمن الأفضل فهم الانتقال ضمن إطار الصحة الواحدة.
Clinical relevance
يساعد فهم الانتقال في تفسير سبب أهمية تدابير الوقاية من العدوى ومراقبة حمل الكائنات الحية، ولماذا تشكل الوبائيات المحلية خطر حمل المريض لكائن مقاوم. يصف هذا الموضوع كيفية انتشار الكائنات الحية على مستوى السكان والمرافق بدلاً من توجيه رعاية مريض فردي.
Epidemiology
تركز مرافق الرعاية الصحية المضيفين المعرضين للإصابة، والتعرض للمضادات الحيوية، والإجراءات الغازية، مما يجعلها عوامل تضخيم مهمة للانتقال، خاصة لمسببات الأمراض ESKAPE. في المجتمع، أصبحت الكائنات المقاومة أكثر شيوعًا، وتظهر التحليلات العالمية ارتفاعًا في استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات الغذائية كمساهم في الأبعاد البيئية والمنقولة بالغذاء للانتشار.
History
تم التعرف على العدوى المتقاطعة في المستشفيات منذ التقدم في التطهير في القرن التاسع عشر، ولكن انتشار الكائنات المقاومة للمضادات الحيوية على وجه التحديد أصبح مصدر قلق محدد مع ظهور مسببات الأمراض المقاومة المرتبطة بالرعاية الصحية في أواخر القرن العشرين. اتسع الاهتمام لاحقًا من المستشفى إلى مستودعات المجتمع والصحة الواحدة حيث تم العثور على الكائنات المقاومة بعيدًا عن الأماكن السريرية.
Debates
- ما مدى مساهمة استخدام المضادات الحيوية الزراعية في انتقال مقاومة المضادات الحيوية لدى البشر؟
- إن الاستخدام المكثف للمضادات الحيوية في إنتاج الحيوانات الغذائية موثق ومتزايد، ومن المحتمل أن يساهم في نقل الكائنات المقاومة والجينات إلى القسم البشري عبر الغذاء والبيئة، ولكن تحديد هذه المساهمة بدقة مقارنة بالاستخدام الطبي البشري لا يزال محل جدل.
Related topics
Seminal works
- boucher-2009
- calfee-2014
- van-boeckel-2015
Frequently asked questions
- هل الكائنات المقاومة مشكلة مستشفيات فقط؟
- لا. بينما تضخم أماكن الرعاية الصحية الانتقال، تنتشر الكائنات المقاومة أيضًا في المجتمع من خلال الاتصال الاجتماعي والغذاء والماء والسفر، وتنتشر عبر المستودعات البشرية والحيوانية والبيئية.
- ما هو ضغط الاستعمار؟
- يشير ضغط الاستعمار إلى انتشار المرضى الذين يحملون بالفعل كائنًا مقاومًا في وحدة ما؛ يزيد ضغط الاستعمار الأعلى من فرصة اكتساب المرضى الآخرين للكائن.