معايير رسائل HL7 وتبادل البيانات السريرية

معايير رسائل HL7 هي مجموعة المواصفات الصادرة عن HL7 International التي تحدد كيفية حزم وتبادل الأحداث السريرية والإدارية بين أنظمة معلومات الرعاية الصحية. HL7 الإصدار 2، وهو الأكثر انتشارًا، يرسل رسائل تعتمد على الأحداث مثل قبول المرضى، وطلبات المختبرات، والنتائج بين الأنظمة؛ بينما يضيف HL7 الإصدار 3 وبنية الوثائق السريرية (Clinical Document Architecture) نموذج معلومات رسمي ووثائق سريرية منظمة.

Definition

معايير رسائل HL7 هي مواصفات طبقة التطبيق التي تحدد بنية ومحتوى وأحداث إطلاق الرسائل والوثائق المتبادلة بين أنظمة معلومات الرعاية الصحية، بحيث يمكن نقل البيانات السريرية والإدارية بين التطبيقات المطورة بشكل مستقل.

Scope

يغطي هذا المدخل رسائل الأحداث المحفزة في HL7 الإصدار 2، ونموذج المعلومات المرجعي (Reference Information Model) في HL7 الإصدار 3، وبنية الوثائق السريرية للوثائق المنظمة. ويتناول هذه المعايير كمعايير لتبادل البيانات وموضوع منهجي في المعلوماتية؛ ولا يقدم إرشادات للتنفيذ أو الشراء ولا يتطرق إلى FHIR، والذي يتم تغطيته في مدخل منفصل.

Core questions

• كيف تمثل رسالة HL7 v2 حدثًا سريريًا مثل القبول أو نتيجة المختبر؟
• ما الذي حاول HL7 v3 ونموذج المعلومات المرجعي إضافته على v2؟
• ما هي بنية الوثائق السريرية وكيف تختلف عن الرسائل؟
• لماذا لا يزال HL7 v2 مهيمنًا على الرغم من قيوده المعروفة؟

Key concepts

• أحداث الإطلاق وأنواع الرسائل
• المقاطع والحقول والفواصل (ترميز الأنبوب والقبعة)
• رسائل ADT (القبول، الخروج، النقل) ورسائل ORU (نتائج الملاحظة)
• نموذج المعلومات المرجعي (RIM) في HL7 v3
• بنية الوثائق السريرية (CDA)
• ديمومة الوثيقة، التوثيق، وقابلية القراءة البشرية
• التوافق مع الإصدارات السابقة والاختيارية

Mechanisms

في HL7 الإصدار 2، يؤدي حدث محفز في العالم الحقيقي (على سبيل المثال قبول مريض أو نتيجة مختبر نهائية) إلى إنشاء رسالة مبنية من مقاطع مرتبة، يحمل كل مقطع حقولاً مفصولة بأحرف فاصلة. يقوم نظام الاستقبال بتحليل المقاطع لتحديث سجلاته الخاصة. استبدل HL7 الإصدار 3 هذا بنهج يعتمد على النموذج حيث تُشتق الرسائل من نموذج المعلومات المرجعي (Reference Information Model)، وهو نموذج كائني للأفعال والكيانات والأدوار والمشاركات، معبر عنه بلغة XML. تحدد بنية الوثائق السريرية (Clinical Document Architecture)، المبنية على نموذج الإصدار 3، وثيقة سريرية دائمة وموثقة تحتوي على جسم منظم قابل للقراءة آليًا وعرض قابل للقراءة بشريًا، بحيث يمكن معالجة وعرض نفس الوثيقة بشكل موثوق.

Clinical relevance

تعتبر رسائل HL7 أساس التدفقات الروتينية مثل التسجيل، وإدخال الطلبات، والإبلاغ عن النتائج بين أنظمة المستشفيات، وتُستخدم وثائق CDA لملخصات الخروج وخطابات الإحالة. يشرح هذا المدخل كيفية تنظيم هذه التبادلات؛ وهو مادة مرجعية حول المعايير وليس إرشادات لتكوين الواجهات أو لاتخاذ القرارات السريرية.

Evidence & guidelines

HL7 الإصدار 2، والإصدار 3، وبنية الوثائق السريرية هي معايير معيارية تحتفظ بها HL7 International من خلال عملية تصويت. يعتبر Dolin et al. (2006) الوصف الموثوق لـ CDA Release 2، ويقدم كتاب Benson و Grieve وصفًا موحدًا لمعايير HL7 v2 و v3 وعلاقتها بالمصطلحات.

History

تأسست HL7 في عام 1987 لتوحيد الواجهات بين أنظمة معلومات المستشفيات، وتطور HL7 الإصدار 2 تدريجيًا خلال التسعينيات والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين ليصبح المعيار الفعلي للرسائل السريرية. قدم HL7 الإصدار 3، الذي بدأ في أواخر التسعينيات، نموذج المعلومات المرجعي ومنهجية أكثر صرامة ولكنها أثقل؛ وأصبحت بنية الوثائق السريرية، التي صدرت على مراحل بدءًا من عام 2000، المنتج الأكثر اعتمادًا، مع نشر الإصدار 2 في 2005-2006.

Debates

هل حقق نهج HL7 v3 / RIM وعده؟

هدف HL7 v3 إلى الدقة الدلالية من خلال نموذج المعلومات المرجعي ولكنه تعرض للانتقاد لكونه معقدًا وصعب التنفيذ؛ وظل v2 مهيمنًا، وأصبح CDA المنتج الأكثر نجاحًا القائم على v3، مما دفع إلى جهد FHIR الأحدث والأخف وزنًا.

Key figures

• Robert Dolin
• Liora Alschuler
• Amnon Shabo
• W. Edward Hammond
• Tim Benson

Seminal works

• dolin-2006
• benson-grieve-2021

Frequently asked questions

ما هي رسالة ADT في HL7 v2؟

ADT تعني القبول، الخروج، والنقل (admission, discharge, and transfer)؛ تتواصل رسالة ADT أحداث حركة المريض والتسجيل بين الأنظمة، وهي واحدة من أكثر أنواع رسائل HL7 v2 شيوعًا في العمليات الروتينية للمستشفيات.

هل بنية الوثائق السريرية هي نفسها معيار الرسائل؟

لا. تحدد CDA وثيقة سريرية دائمة وموثقة يمكن تبادلها وعرضها، بدلاً من رسالة تعتمد على الأحداث؛ وهي مبنية على نموذج معلومات HL7 v3 وتكمل، بدلاً من أن تحل محل، رسائل v2.