الالتهاب المزمن
الالتهاب المزمن هو التهاب طويل الأمد — من أسابيع إلى سنوات — تتزامن فيه عملية الالتهاب النشط، وتلف الأنسجة، ومحاولات الإصلاح. وخلافًا للاستجابة الحادة التي تهيمن عليها العدلات، يتميز الالتهاب المزمن بتسلل الخلايا وحيدات النواة (البلعميات، والخلايا اللمفاوية، والخلايا البلازمية)، وتدمير الأنسجة، وترسب النسيج الضام الذي قد يتوج بالتليف.
Definition
الالتهاب المزمن هو التهاب طويل الأمد تتواجد فيه الالتهابات المستمرة، وتلف الأنسجة، والشفاء معًا، ويتميز بتسلل الخلايا وحيدات النواة، وتدمير الأنسجة، والإصلاح عن طريق تكوين الأوعية الدموية والتليف.
Scope
يتناول هذا المدخل كيفية نشوء الالتهاب المزمن، والخلايا والوسائط التي تديمه، وسماته المورفولوجية المميزة، وروابطه بالتليف ومجموعة من الأمراض المزمنة. ويعالج الالتهاب المزمن كآلية مرضية عامة، وليس كإرشاد سريري لأي حالة معينة.
Core questions
- لماذا يفشل الالتهاب أحيانًا في الحل ويصبح مزمنًا؟
- ما هي الخلايا والوسائط التي تديم حالة الالتهاب المزمن؟
- كيف يساهم الالتهاب المزمن في التليف والأمراض المزمنة؟
Key concepts
- تسلل الخلايا وحيدات النواة (البلعميات، الخلايا اللمفاوية، الخلايا البلازمية)
- الالتهاب غير القابل للحل
- تدمير الأنسجة وإصلاحها المتزامنان
- تكوين الأوعية الدموية والتليف
- العدوى المستمرة والمناعة الذاتية كأسباب
- تنشيط البلعميات وإشارات السيتوكين
Mechanisms
يتطور الالتهاب المزمن عندما يستمر المحفز المسبب أو عندما يفشل الحل الطبيعي للالتهاب الحاد. تشمل الأسباب العدوى المستمرة بالكائنات الحية صعبة القضاء، والتعرض المطول للعوامل السامة، وتفاعلات المناعة الذاتية ضد المستضدات الذاتية. تهيمن على الآفة الخلايا البلعمية — التي يتم تجنيدها من الخلايا وحيدات النواة في الدم وتنشيطها محليًا — جنبًا إلى جنب مع الخلايا اللمفاوية والخلايا البلازمية، والتي تتفاعل من خلال السيتوكينات للحفاظ على الاستجابة. ولأن الإصابة والإصلاح يحدثان معًا، فإن الالتهاب المزمن يصاحبه تكوين أوعية دموية جديدة وترسب تدريجي للنسيج الضام، وهو أساس التليف الناتج عن الالتهاب. يُعرف الالتهاب المستمر غير القابل للحل الآن بأنه عامل مساهم في أمراض مزمنة متنوعة (Nathan, 2010; Medzhitov, 2008; Soehnlein, 2017; Ross, 1999).
Clinical relevance
الالتهاب المزمن هو آلية موحدة وراء تلف الأنسجة في حالات تتراوح من تصلب الشرايين والتهاب المفاصل الروماتويدي إلى أمراض الأمعاء الالتهابية، ويربط الالتهاب بإصابة الأعضاء والتليف على المدى الطويل. يشرح هذا المدخل تلك الآليات كمرجع ولا يقدم توصيات تشخيصية أو علاجية لأي مرض.
Evidence & guidelines
يعتمد هذا الشرح على الأدبيات التجريبية والمراجعات في علم المناعة وعلى المراجع القياسية في علم الأمراض مثل Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). وبصفته آلية أساسية، فإنه لا يخضع في حد ذاته للمبادئ التوجيهية السريرية؛ فالتوصيات تنتمي إلى الأمراض المزمنة المحددة التي يعمل فيها.
History
تأسس التمييز بين الالتهاب الحاد والمزمن عندما كشفت المجهرية عن التسللات الخلوية المختلفة، حيث تشير البلعميات والخلايا اللمفاوية إلى الحالة المزمنة. ساعدت إعادة صياغة راسل روس لتصلب الشرايين كمرض التهابي في توسيع مفهوم الالتهاب المزمن إلى ما وراء الإعدادات المعدية والمناعية الذاتية الكلاسيكية، وأضفى العمل اللاحق طابعًا رسميًا على الالتهاب غير القابل للحل كمحرك للمرض المزمن (Ross, 1999; Nathan, 2010).
Key figures
- Carl Nathan
- Ruslan Medzhitov
- Russell Ross
- Oliver Soehnlein
Related topics
Seminal works
- nathan-2010
- ross-1999
- soehnlein-2017
Frequently asked questions
- كيف يختلف الالتهاب المزمن عن الالتهاب الحاد؟
- الالتهاب الحاد قصير الأمد وتهيمن عليه العدلات، بينما الالتهاب المزمن طويل الأمد وتهيمن عليه الخلايا وحيدات النواة، مع حدوث تدمير وإصلاح مستمرين للأنسجة في نفس الوقت.
- ما الذي يسبب تحول الالتهاب إلى مزمن؟
- تشمل الأسباب الشائعة العدوى المستمرة التي تقاوم التخلص منها، والتعرض المطول للعوامل الضارة، وتفاعلات المناعة الذاتية، وفشل برنامج الحل الطبيعي الذي يجب أن ينهي الالتهاب الحاد.