تدريب المشي والتنقل
تدريب المشي والتنقل هو مجال التأهيل المعني باستعادة أو تحسين القدرة على المشي. يعتمد هذا المجال على تحليل دورة المشي ومعاييرها الزمانية والمكانية لتحديد الأهداف، ويستخدم أساليب تتراوح بين الممارسة التقليدية للمهام وتدريب المشي المدعوم بوزن الجسم والتدريب بمساعدة الروبوتات، وغالبًا ما يُدمج مع استخدام الجبائر والأطراف الاصطناعية ومساعدات المشي.
Definition
تقييم وإعادة تدريب المشي البشري — حركاته الإيقاعية المتناوبة للأطراف والنمط الزماني المكاني لدورة المشي — من خلال الممارسة العلاجية والأساليب المدعومة بالأجهزة أو التقنيات بهدف استعادة القدرة على التنقل الآمن والفعال.
Scope
يغطي هذا المدخل بنية دورة المشي، والمعايير القابلة للقياس المستخدمة لوصف وتتبع المشي، والفئات الرئيسية لتدخلات تدريب المشي، بما في ذلك الأساليب المدعومة بالأجهزة والتقنيات. إنه موضوع مرجعي يصف كيفية تحليل المشي وكيفية تنظيم التدريب وتقييمه، وليس بروتوكولًا لبرنامج مشي فردي.
Core questions
- ما هي مراحل ومعايير دورة المشي الزمانية والمكانية؟
- كيف تُقاس وتُتتبع إعاقات المشي بمرور الوقت؟
- ما هي أساليب تدريب المشي الموجودة، من ممارسة المهام إلى المساعدة الروبوتية؟
- كيف تندمج الجبائر والأطراف الاصطناعية ومساعدات المشي مع تدريب المشي؟
Key concepts
- دورة المشي (مراحلي الوقوف والتأرجح)
- المعايير الزمانية والمكانية (السرعة، الإيقاع، طول الخطوة)
- تحليل وقياس المشي
- التدريب على جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم
- تدريب المشي بمساعدة الروبوتات
- الممارسة المحددة للمهام والتعلم الحركي
- سرعة المشي كمؤشر وظيفي
Mechanisms
المشي هو تناوب دوري بين مرحلتي الوقوف والتأرجح، ويُوصَف كميًا بواسطة معايير زمانية مكانية مثل السرعة والإيقاع وطول الخطوة، والتي توفر قيمًا مرجعية وطريقة لتتبع التغيير (Hollman et al., 2011). يمكن التقاط هذه المعايير باستخدام ممرات المشي المجهزة بالأدوات، وبشكل متزايد، باستخدام أجهزة الاستشعار القصورية القابلة للارتداء (Washabaugh et al., 2017). يعيد تدريب المشي تشكيل هذا النمط من خلال الممارسة المتكررة الموجهة نحو الهدف؛ ويمكن للتكنولوجيا أن تكثف أو تساعد هذه الممارسة — على سبيل المثال، دعم وزن الجسم وأجهزة المشي، أو الهياكل الخارجية الروبوتية التي توجه الساقين عبر مسار بينما يشارك الشخص بنشاط (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009).
Clinical relevance
تعد استعادة القدرة على المشي هدفًا رئيسيًا بعد السكتة الدماغية، وإصابات الحبل الشوكي، وبتر الأطراف السفلية، والعديد من الحالات العصبية العضلية والعظمية، وتتناول إرشادات إعادة التأهيل كيفية تقديم تدريب المشي ضمن برامج شاملة (Winstein et al., 2016). ومن الجدير بالذكر أن تجربة عشوائية كبيرة وجدت أن التدريب على الحركة الذي يشمل العمل على جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم لم يكن متفوقًا على برنامج تمارين منزلية مماثل لنتائج المشي بعد السكتة الدماغية، مما يؤكد أن المزيد من التكنولوجيا ليس بالضرورة أفضل (Duncan et al., 2011). هذا المدخل وصفي وتعليمي ولا يصف برنامج مشي لأي فرد.
History
نما التحليل المنهجي للمشي من دراسات الحركة في القرن التاسع عشر وتطور مع المختبرات المجهزة التي قامت بتحديد كمية دورة المشي، مما وفر لإعادة التأهيل مقاييس موضوعية للمشي. تطور تدريب المشي نفسه من العلاج التقليدي نحو أساليب محددة المهام وذات تكرار عالٍ، ومنذ أواخر القرن العشرين، أساليب جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم والمساعدة الروبوتية، حتى مع توضيح التجارب لحدود هذه التقنيات (Duncan et al., 2011; Banala et al., 2009).
Debates
- هل يتفوق التدريب عالي التقنية على الحركة على الأساليب التقليدية؟
- لم تجد تجربة عشوائية كبيرة للتدريب على الحركة باستخدام جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم بعد السكتة الدماغية أي ميزة على برنامج التمارين المنزلية المنظم لنتائج المشي، مما يدعو إلى الحذر من افتراض أن التدريب المكثف بالأجهزة متفوق بطبيعته.
Related topics
Seminal works
- duncan-2011
- hollman-2011
- banala-2009
Frequently asked questions
- ما هي معايير المشي الزمانية والمكانية؟
- هي سمات قابلة للقياس للمشي مثل سرعة المشي، والإيقاع (عدد الخطوات في الدقيقة)، وطول الخطوة، والتي تستخدم لوصف مشية الشخص وتتبع التغيرات مع إعادة التأهيل.
- هل تدريب المشي بمساعدة الروبوتات أو جهاز المشي أفضل من العلاج التقليدي؟
- ليس بالضرورة. فقد وجدت تجربة كبيرة عشوائية للسكتة الدماغية أن التدريب على الحركة باستخدام جهاز المشي المدعوم بوزن الجسم لم يكن متفوقًا على برنامج التمارين المنزلية المنظم لنتائج المشي، لذا فإن أفضل نهج يعتمد على الشخص والأهداف بدلاً من التكنولوجيا وحدها.