العودة إلى النشاط والرياضة بعد الإصابة العظمية
تُعنى العودة إلى النشاط والرياضة بعد الإصابة العظمية بكيفية ومتى يستأنف الأفراد النشاط البدني أو الترفيه أو المنافسة بعد إصابة أو جراحة في الجهاز العضلي الهيكلي. وتتعامل مع العودة كعملية متدرجة وليست لحظة واحدة، موازنةً بين الوظيفة المستعادة وخطر إعادة الإصابة.
Definition
العودة إلى النشاط والرياضة بعد الإصابة العظمية هي عملية مرحلية يستأنف من خلالها الشخص النشاط البدني أو الترفيه أو المنافسة بعد إصابة أو جراحة في الجهاز العضلي الهيكلي، وتسترشد بمعايير توازن بين الوظيفة المستعادة وخطر إعادة الإصابة.
Scope
يغطي هذا الموضوع مفهوم سلسلة العودة إلى الرياضة، والمعايير والاختبارات المستخدمة لتحديد الجاهزية، وتأثير العوامل النفسية والسياقية، ومعدلات العودة المبلغ عنها بعد الإجراءات الشائعة. ويُصاغ كموضوع مرجعي ضمن إعادة التأهيل العظمي ولا يقدم تصريحًا فرديًا أو جداول زمنية أو قرارات العودة إلى اللعب.
Key concepts
- سلسلة العودة إلى الرياضة
- التقدم القائم على المعايير مقابل القائم على الوقت
- الاختبار الوظيفي واختبار القوة
- الاستعداد النفسي والخوف من إعادة الإصابة
- خطر إعادة الإصابة
- اتخاذ القرار المشترك في قرارات العودة
Mechanisms
يُصوَّر العودة إلى النشاط كسلسلة متصلة — من العودة إلى المشاركة، مرورًا بالعودة إلى الرياضة، وصولًا إلى العودة إلى الأداء — بدلًا من عتبة واحدة (Ardern, 2016). تُحكم الجاهزية بناءً على معايير قد تشمل استعادة نطاق الحركة، وتماثل القوة، والأداء في الاختبارات الوظيفية، والعوامل النفسية مثل الثقة والخوف من إعادة الإصابة، إلى جانب الاعتبارات السياقية. توثق الأدوات المبلغ عنها من قبل المريض والأدوات الوظيفية مثل KOOS استعادة الوظيفة التي تدعم هذه القرارات (Roos, 1998). تُظهر البيانات التحليلية التلوية أن العودة غالبًا ما تكون غير مكتملة: يعود حوالي نصف الرياضيين إلى الرياضات التنافسية بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، مع مساهمة كل من العوامل البدنية والسياقية (Ardern, 2014).
Clinical relevance
يصف هذا الموضوع كيفية صياغة القرارات المتعلقة باستئناف النشاط والرياضة وما هي الأدلة التي تستند إليها. وهو مرجع مفاهيمي لفهم عملية العودة إلى الرياضة؛ ولا يقدم معايير تصريح أو جداول زمنية أو قرارات العودة إلى اللعب لأي فرد، والتي تتطلب تقييمًا سريريًا.
Epidemiology
تختلف معدلات العودة حسب الإصابة والإجراء وكيفية تعريف 'العودة'. وجدت مراجعة منهجية وتحليل تَلَوِّي لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أن حوالي 55% من الرياضيين عادوا إلى الرياضات التنافسية، مع اختلاف المعدلات حسب مستوى النشاط وتأثرها بكل من الأداء البدني والعوامل النفسية والسياقية (Ardern, 2014).
Evidence & guidelines
يعتمد الإطار المفاهيمي على بيان إجماع برن لعام 2016 بشأن العودة إلى الرياضة، والذي أضفى الطابع الرسمي على سلسلة العودة واتخاذ القرارات المشتركة القائمة على المعايير (Ardern, 2016). تأتي أدلة النتائج من التوليفات المجمعة مثل التحليل التَلَوِّي للعودة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (Ardern, 2014)، ويتم توثيق الأساس الوظيفي للجاهزية باستخدام مقاييس معتمدة مثل KOOS (Roos, 1998).
History
تطورت ممارسة العودة إلى الرياضة من التصريح القائم على الوقت إلى النماذج القائمة على المعايير والنماذج البيولوجية النفسية الاجتماعية على مدى العقود الأخيرة. وقد أدى الاعتراف بأن خطر إعادة الإصابة والجاهزية النفسية لا يقلان أهمية عن الوقت المنقضي، والذي تم توحيده في توليفات نتائج الرباط الصليبي الأمامي وفي إجماع برن لعام 2016، إلى إعادة صياغة العودة كقرار مشترك ومرحلي.
Debates
- العودة القائمة على الوقت مقابل القائمة على المعايير
- العودة في فترة زمنية ثابتة بعد الجراحة أمر بسيط ولكنه قد لا يعكس التعافي الفردي؛ تستخدم الأساليب القائمة على المعايير اختبارات وظيفية ونفسية للحكم على الجاهزية، ومع ذلك، لا يزال من غير المؤكد أي المعايير تتنبأ بشكل أفضل بالعودة الآمنة وتقليل إعادة الإصابة.
Key figures
- Clare L. Ardern
- Kate E. Webster
- Ewa M. Roos
Related topics
Seminal works
- ardern-2016
- ardern-2014
Frequently asked questions
- هل العودة إلى الرياضة قرار واحد بعد الإصابة؟
- لا. يتعامل التفكير الحالي معها كسلسلة متصلة — من استئناف المشاركة إلى المنافسة الكاملة — مع الحكم على الجاهزية بناءً على معايير وظيفية ونفسية بدلاً من الوقت المنقضي وحده.
- هل يعود معظم الرياضيين إلى رياضتهم السابقة بعد جراحة عظمية كبرى؟
- ليس دائمًا. على سبيل المثال، وجد تحليل تَلَوِّي لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أن حوالي 55% عادوا إلى الرياضات التنافسية، مع تأثير العوامل البدنية والنفسية على النتيجة.