السكري والعلاج الغذائي الطبي
العلاج الغذائي الطبي (MNT) هو الاستخدام المنظم والقائم على الأدلة لتقييم التدخلات الغذائية كجزء من رعاية مرضى السكري. نظرًا لأن تناول الطعام يؤثر بشكل مباشر على جلوكوز الدم، ولأن وزن الجسم يؤثر بقوة على حساسية الأنسولين، فإن التغذية تُعد ركيزة معترف بها في إدارة السكري من النوع الأول والنوع الثاني وسكري الحمل، إلى جانب النشاط البدني والأدوية والمراقبة.
Definition
العلاج الغذائي الطبي للسكري هو تطبيق فردي للتدخل الغذائي، يعتمد على التقييم، ويقدمه متخصصون مؤهلون لدعم التحكم في نسبة السكر في الدم، وأهداف وزن الجسم، وصحة القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بالسكري أو ما قبل السكري.
Scope
يغطي هذا الموضوع دور ومبادئ العلاج الغذائي في السكري: أهداف إدارة نسبة السكر في الدم والتمثيل الغذائي القلبي، والأدلة على أن العديد من الأنماط الغذائية يمكن أن تكون فعالة، ومكان العلاج الغذائي الطبي ضمن الرعاية متعددة التخصصات، والأدلة القوية من التجارب على أن التغيير في النظام الغذائي ونمط الحياة يمكن أن يمنع أو يؤخر الإصابة بالسكري من النوع الثاني. إنها مادة مرجعية حول كيفية ارتباط التغذية بالسكري ولا تقدم خطط وجبات فردية أو نصائح علاجية.
Core questions
- ما هي أهداف العلاج الغذائي في السكري؟
- ما هي الأنماط الغذائية التي توجد أدلة على فعاليتها في إدارة نسبة السكر في الدم ومخاطر التمثيل الغذائي القلبي؟
- كيف يتناسب العلاج الغذائي مع الرعاية متعددة التخصصات لمرضى السكري؟
- هل يمكن لتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة أن يمنع أو يؤخر الإصابة بالسكري من النوع الثاني؟
Key concepts
- العلاج الغذائي الطبي (MNT)
- التحكم في نسبة السكر في الدم
- تناول الكربوهيدرات وجودتها
- الأنماط الغذائية
- إدارة الوزن
- الحد من مخاطر التمثيل الغذائي القلبي
- الوقاية من السكري
Mechanisms
تُعد كمية ونوع وتوقيت الكربوهيدرات الغذائية محددات رئيسية لجلوكوز الدم بعد الأكل، بينما يؤثر التوازن الكلي للطاقة على دهون الجسم وحساسية الأنسولين. تؤكد مراجعات الإجماع على أنه لا يوجد نمط غذائي واحد صحيح بشكل فريد؛ بل يمكن لعدة أنماط أن تدعم أهداف التحكم في نسبة السكر في الدم والتمثيل الغذائي القلبي عندما تقلل من تناول الطاقة الزائدة وتحسن جودة الطعام. في حالة ما قبل السكري، تعمل برامج نمط الحياة المنظمة التي تجمع بين فقدان الوزن المعتدل والتغيير الغذائي والنشاط البدني على مقاومة الأنسولين وقد ثبت أنها تقلل من التقدم إلى السكري من النوع الثاني.
Clinical relevance
يُعد العلاج الغذائي مكونًا معترفًا به في الإرشادات لرعاية مرضى السكري وللوقاية من السكري لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. يصف هذا المدخل هذا الدور على مستوى مرجعي؛ ولا يحدد أنظمة غذائية، أو كميات كربوهيدرات، أو تعديلات غذائية مرتبطة بالأدوية لأي فرد، وهي قرارات سريرية تُتخذ مع متخصصين مؤهلين.
Epidemiology
يُعد السكري من النوع الثاني أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بوزن الجسم والنظام الغذائي، بينما يؤثر سكري الحمل على نسبة كبيرة من حالات الحمل؛ وقد أظهرت التجارب الوقائية الرائدة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز أن التدخل في نمط الحياة يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الإصابة.
History
كانت الإدارة الغذائية محورية في رعاية مرضى السكري قبل وبعد إدخال الأنسولين، وقد تم إضفاء الطابع الرسمي عليها تدريجيًا لتصبح علاجًا غذائيًا طبيًا قائمًا على الأدلة من خلال تقارير الإجماع المهنية؛ وقد أثبتت التجارب الوقائية العشوائية الكبيرة في مطلع القرن الحادي والعشرين أن التغيير في النظام الغذائي ونمط الحياة يمكن أن يمنع أو يؤخر الإصابة بالسكري من النوع الثاني.
Debates
- هل يوجد نظام غذائي أمثل واحد للسكري؟
- تخلص مراجعات الإجماع إلى أن مجموعة متنوعة من أنماط الأكل، بما في ذلك حمية البحر الأبيض المتوسط، ومنخفضة الكربوهيدرات، وغيرها، يمكن أن تكون فعالة، وأن التخصيص الفردي بدلاً من نظام غذائي واحد موصوف هو الأنسب للأدلة.
Related topics
Seminal works
- evert-2019
- knowler-2002
- tuomilehto-2001
Frequently asked questions
- هل يوجد 'نظام غذائي لمرضى السكري' واحد؟
- تخلص تقارير الإجماع الحالية إلى عدم وجود نظام غذائي واحد يناسب الجميع لمرضى السكري؛ يمكن لعدة أنماط غذائية أن تدعم أهداف التحكم في نسبة السكر في الدم والتمثيل الغذائي القلبي، ويتم تخصيص العلاج الغذائي من قبل متخصصين مؤهلين.
- هل يمكن لتغيير نمط الحياة أن يمنع السكري من النوع الثاني؟
- وجدت التجارب العشوائية الكبيرة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز أن التدخلات المنظمة في نمط الحياة التي تجمع بين التغيير الغذائي والنشاط البدني وفقدان الوزن المعتدل قللت بشكل كبير من التقدم إلى السكري من النوع الثاني.