الأسنان المنطمرة
السن المنطمر هو السن الذي يفشل في البزوغ بشكل كامل إلى موضعه الوظيفي الطبيعي، وعادةً ما يكون ذلك بسبب إعاقته بسن مجاور، أو بالعظم، أو بالأنسجة الرخوة، أو بسبب سوء تموضعه. الأضراس الثالثة السفلية والعلوية (أضراس العقل) والأنياب العلوية هي الأسنان الأكثر شيوعًا للانطمار، ويُعد تقييمها وإزالتها جراحيًا جزءًا أساسيًا من جراحة الأسنان والفكين.
Definition
السن المنطمر هو السن الذي فشل في البزوغ، أو مُنع من البزوغ، إلى موضعه المتوقع في القوس السني خلال الوقت المتوقع، ويبقى جزء منه أو كله مطمورًا في العظم أو الأنسجة الرخوة.
Scope
يصف هذا المدخل ماهية انطمار الأسنان، وكيف تُصنف الأسنان المنطمرة حسب الزاوية والعمق، ولماذا قد تسبب مشاكل أو لا تسببها، والاعتبارات والمخاطر الرئيسية المحيطة بإدارتها الجراحية. إنه وصف مرجعي ولا يقدم تعليمات جراحية أو نصائح علاجية فردية.
Core questions
- لماذا تنطمر بعض الأسنان بينما تبزغ الأخرى بشكل طبيعي؟
- كيف تُصنف الانطمارات، وكيف يرتبط التصنيف بصعوبة الجراحة؟
- متى يسبب السن المنطمر مرضًا، ومتى يكون بدون أعراض؟
- ما هي المخاطر الرئيسية لإزالة السن المنطمر، وكيف تُوازن الإزالة مقابل الاحتفاظ؟
Key concepts
- الانطمار (فشل البزوغ)
- الضرس الثالث (ضرس العقل)
- تصنيف الزاوية: مائل إنسي، مائل وحشي، أفقي، عمودي
- تصنيف العمق وعلاقة الراموس
- التهاب حوائط التاج
- قرب العصب السنخي السفلي والعصب اللساني
- الإزالة الوقائية مقابل العلاجية
Mechanisms
ينشأ الانطمار عندما يُعاق مسار بزوغ السن – بسن مجاور، أو عظم كثيف يغطيه، أو نسيج رخو ليفي، أو نقص في طول القوس – أو عندما يكون السن في وضع خاطئ أو يتطور في موقع غير طبيعي. يمكن أن تؤدي الأسنان المنطمرة المحتجزة إلى أمراض موضعية مثل التهاب حوائط التاج (التهاب حول تاج بزوغ جزئي)، وتسوس وامتصاص الأسنان المجاورة، وبشكل أقل شيوعًا، الخراجات أو أمراض أخرى. تتضمن الإزالة الجراحية كشف السن، وإزالة العظم المعيق، وغالبًا ما يتم تقسيم التاج والجذور؛ ولأن جذور الضرس الثالث السفلي قد تقع بالقرب من العصب السنخي السفلي والعصب اللساني، فإن هذا القرب يُعد مصدرًا معروفًا للمخاطر الجراحية (Jerjes, 2010; Hupp, 2019).
Clinical relevance
تُعد الأسنان المنطمرة سببًا متكررًا للإحالة والجراحة في طب الأسنان، ويُستند قرار إزالتها أو الاحتفاظ بها إلى الأعراض، والأمراض المصاحبة، والموقع، ومخاطر التدخل. يصف هذا المدخل الموضوع للتوجيه وليس أساسًا لاتخاذ قرار بشأن العلاج أو تنفيذه في أي فرد.
Epidemiology
الأضراس الثالثة هي الأسنان الأكثر شيوعًا للانطمار، وتُعد إدارتها من بين أكثر دواعي الجراحة الفموية الصغرى شيوعًا لدى الشباب. الأدلة على إزالة أضراس العقل المنطمرة غير المصحوبة بأعراض أو أمراض محدودة، وقد وجدت المراجعة المنهجية بيانات غير كافية وعالية الجودة لدعم الإزالة الروتينية أو الاحتفاظ الروتيني كخيار متفوق عالميًا (Ghaeminia, 2016).
History
تطور تصنيف الانطمارات في القرن العشرين مع ترسيخ الجراحة الفموية، حيث وصفت المخططات التعليمية على نطاق واسع زاوية الضرس الثالث وعلاقة السن بالراموس والمستوى الإطباقي. واشتد الجدل حول الإزالة الوقائية لأضراس العقل غير المصحوبة بأعراض مع تشكيك طب الأسنان القائم على الأدلة في التدخل الروتيني.
Debates
- هل يجب إزالة أضراس العقل المنطمرة غير المصحوبة بأعراض أو أمراض بشكل وقائي؟
- يُعد ما إذا كان يجب إزالة الأضراس الثالثة المنطمرة التي لا تسبب أي أعراض أو أمراض حالية أمرًا متنازعًا عليه؛ وتجد المراجعة المنهجية أدلة غير كافية على أن الإزالة الوقائية تحسن النتائج، لذا يُحكم على توازن المخاطر المستقبلية مقابل الاعتلال الجراحي حالة بحالة.
Related topics
Seminal works
- ghaeminia-2016
- jerjes-2010
- hupp-2019
Frequently asked questions
- ماذا يعني أن يكون السن منطمرًا؟
- السن المنطمر هو السن الذي فشل في البزوغ بشكل كامل إلى موضعه الطبيعي، وعادةً ما يكون ذلك بسبب إعاقته بسن آخر، أو بالعظم، أو بالأنسجة الرخوة، أو بسبب سوء تموضعه؛ وتُعد أضراس العقل والأنياب العلوية الأكثر تأثرًا.
- لماذا تُعتبر إزالة ضرس العقل السفلي محفوفة بالمخاطر أحيانًا؟
- يمكن أن تقع جذور الأضراس الثالثة السفلية (الفك السفلي) بالقرب من العصب السنخي السفلي والعصب اللساني، لذا فإن إزالتها جراحيًا تحمل خطرًا معروفًا، وإن كان عادةً منخفضًا، لاضطراب عصبي مؤقت أو، نادرًا، دائم.