لب الأسنان وفسيولوجيا علاج الجذور

لب الأسنان هو النسيج الضام الرخو في قلب السن، محاط بالعاج ومتصل بالأنسجة حول الذروية عبر الثقبة الذروية. يحتوي على الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts) التي تشكل العاج وتحافظ عليه، بالإضافة إلى الأوعية الدموية والأعصاب الحسية التي تحافظ على حيوية السن. بيولوجيته هي الأساس لعلم علاج الجذور واستجابة السن للتسوس والصدمات والإجراءات الترميمية.

Definition

لب الأسنان هو النسيج الضام الوعائي والمعصب داخل حجرة اللب والقنوات الجذرية الذي يشكل العاج عبر الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts) ويتوسط الاستجابات الحسية والدفاعية للسن.

Scope

يصف هذا المدخل بنية معقد العاج واللب، وخلاياه (خاصة الخلايا المكونة للعاج)، وإمداداته الوعائية والعصبية، وفسيولوجيا تكوين العاج والإحساس اللبي. وهو مرجع وصفي لبيولوجيا اللب الطبيعية ولا يقدم تعليمات علاج الجذور.

Core questions

• كيف يتم تنظيم معقد العاج واللب؟
• ماذا تفعل الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts) وكيف تشكل العاج؟
• كيف يتم تزويد اللب بالدم والأعصاب؟
• كيف يستشعر اللب المنبهات ويستجيب للإصابة؟

Key concepts

• معقد العاج واللب
• الخلايا المكونة للعاج (Odontoblasts)
• العاج الأولي والثانوي والثالثي
• الأوعية الدموية اللبية
• تعصيب اللب واستقبال الألم (nociception)
• الثقبة الذروية
• حيوية اللب

Key theories

النظرية الهيدروديناميكية لحساسية العاج

يُعزى ألم العاج على نطاق واسع إلى حركة السوائل داخل الأنابيب العاجية، والتي تحفز النهايات العصبية الحساسة للميكانيكا بالقرب من حدود اللب والعاج بدلاً من التحفيز المباشر للأعصاب داخل الأنابيب. يتم وصف معقد العاج واللب وتعصيبه في المراجع القياسية لعلم الأنسجة وعلاج الجذور.

Mechanisms

تبطن الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts) محيط اللب وتمتد زوائدها إلى الأنابيب العاجية، وتضع العاج باستمرار طوال الحياة وتشكل عاجًا تفاعليًا أو ترميميًا استجابة للمنبهات. أعصاب اللب الحسية هي في الغالب مستقبلات للألم (nociceptive)، لذلك يُنظر إلى معظم التحفيز اللبي على أنه ألم. اللب محاط بعاج صلب ويتم تزويده عبر الثقبة الذروية الضيقة، وهو ترتيب منخفض الامتثال يشكل كيفية استجابته للالتهاب والإصابة.

Clinical relevance

حيوية اللب، والقدرة على تكوين العاج الترميمي، ونمط تعصيب اللب هي أساس تشخيص علاج الجذور والأساس المنطقي للعلاج اللبي الحيوي. يصف هذا المدخل البيولوجيا الأساسية كمرجع ولا يشكل نصيحة علاجية لعلاج الجذور أو الترميم.

Evidence & guidelines

يعتمد هذا الوصف على نصوص مرجعية قياسية في علم الأنسجة الفموية وعلاج الجذور، بالإضافة إلى مراجعة مركزة لتشريح اللب وبيولوجيا الخلية؛ وهو مادة مرجعية وصفية وليست أدلة سريرية مصنفة.

History

تطور فهم اللب من علم الأنسجة الوصفي البحت نحو وصف خلوي وفسيولوجي لمعقد العاج واللب، مع التفسير الهيدروديناميكي لحساسية العاج وتوصيف مجموعات الخلايا المكونة للعاج وخلايا اللب التي شكلت علم علاج الجذور الحديث، ومؤخرًا، أبحاث تجديد اللب.

Seminal works

• goldberg-2014
• nanci-2017

Frequently asked questions

مما يتكون لب الأسنان؟

إنه نسيج ضام رخو يحتوي على الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts)، والأوعية الدموية، والأعصاب الحسية، محاطًا بعاج حجرة اللب والقنوات الجذرية.

لماذا يُشعر بمعظم تحفيز اللب كألم؟

التعصيب الحسي للّب هو في الغالب مستقبلات للألم (nociceptive)، لذا فإن المنبهات الحرارية والميكانيكية والكيميائية التي تصل إليه تُدرك عادةً على أنها ألم.