تشريح وفسيولوجيا لب الأسنان

لب الأسنان هو النسيج الضام الرخو الذي يشغل الحجرة المركزية والقنوات الجذرية للسن. يشكل مع العاج المحيط به مركب العاج واللب، وهو وحدة متكاملة تنتج فيها الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts) التي تبطن اللب العاج وتستشعر المحفزات المنتقلة عبر الأنابيب العاجية. يزود اللب الأوعية الدموية والأعصاب للسن، وقدرته الدفاعية والإصلاحية طوال الحياة.

Definition

لب الأسنان هو النسيج الضام الرخو الوعائي والمعصب داخل حجرة اللب والقنوات الجذرية للسن، يحده العاج ويتصل عبر الثقبة الذروية بالأنسجة المحيطة بالسن.

Scope

يصف هذا المدخل التركيب والوظيفة الطبيعية للب الأسنان: تنظيمه النسيجي وطبقة الخلايا المكونة للعاج، إمداده الدموي وتعصيبه، العلاقة بين مركب العاج واللب، والأساس الفسيولوجي لحساسية العاج. إنه مادة مرجعية حول بيولوجيا اللب السليم؛ وتغطى أمراض اللب في المواضيع المرتبطة بالتهاب اللب والتهاب دواعم السن القمي.

Core questions

• كيف يتم تنظيم اللب في مناطقه المميزة، وماذا تفعل طبقة الخلايا المكونة للعاج؟
• كيف يتم ترتيب الإمداد الدموي والعصبي لللب داخل غلاف عاجي صلب؟
• كيف يستشعر مركب العاج واللب المحفزات الخارجية ويستجيب لها؟

Key concepts

• حجرة اللب ونظام القناة الجذرية
• طبقة الخلايا المكونة للعاج والعاج الأولي
• المناطق الخالية من الخلايا والغنية بالخلايا
• الأنابيب العاجية وعمليات الخلايا المكونة للعاج
• الدورة الدموية الدقيقة اللبية
• بيئة ذات امتثال منخفض
• الثقبة الذروية كوصلة اللب بالأنسجة المحيطة بالسن

Key theories

النظرية الهيدروديناميكية لحساسية العاج

تؤدي المحفزات الحرارية أو اللمسية أو الأسموزية على العاج المكشوف إلى تدفق سريع للسائل داخل الأنابيب العاجية؛ تحفز هذه الحركة السائلة ميكانيكيًا النهايات العصبية اللبية عند حدود اللب والعاج ويتم إدراكها كألم.

Mechanisms

تتراصف الخلايا المكونة للعاج (odontoblasts) عند محيط اللب مقابل العاج الأولي (predentine) وتشكل العاج طوال الحياة، ممددة عملياتها إلى الأنابيب العاجية بحيث يعمل اللب والعاج كوحدة واحدة (Goldberg et al., 2011). تدخل الأوعية الدموية لللب وتخرج عبر الثقبة الذروية، ولأن النسيج محاط بعاج صلب، فإن دورته الدموية تعمل في بيئة ذات امتثال منخفض حيث تؤثر تغيرات الضغط الخلالي بقوة على التدفق (Kim, 1985). يستجيب التعصيب الحسي، الكثيف عند حدود اللب والعاج، لحركة السائل العاجي الناتجة عن المحفزات الخارجية، مما يوفر الأساس الفسيولوجي لحساسية العاج واللب (Brännström, 1986).

Clinical relevance

تعتبر معرفة تشريح وفسيولوجيا اللب أساسًا لكيفية تفسير الأطباء لحساسية الأسنان، واستجابات اختبار اللب، وعواقب التسوس أو الإجراءات الجراحية التي تصل إلى مركب العاج واللب. هذا المدخل هو مادة مرجعية وصفية حول التركيب والوظيفة الطبيعية ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية.

History

أصبح مركب العاج واللب مفهومًا كوحدة وظيفية من خلال علم الأنسجة والفسيولوجيا في القرن العشرين. أوضحت نظرية برانستروم الهيدروديناميكية في الستينيات والثمانينيات حساسية العاج من حيث حركة السائل الأنبوبي، بينما أوضحت دراسات كيم للدورة الدموية الدقيقة كيف يتصرف تدفق الدم في اللب داخل غلافه العاجي الصلب؛ ودمجت المراجعات اللاحقة تركيب العاج وتمعدنه مع بيولوجيا اللب.

Key figures

• Martin Brännström
• Syngcuk Kim
• Michel Goldberg

Seminal works

• brannstrom-1986
• kim-1985

Frequently asked questions

ما هو مركب العاج واللب؟

هو الوحدة الوظيفية التي تتكون من لب الأسنان والعاج الذي ينتجه. تقوم الخلايا المكونة للعاج عند حافة اللب بترسيب العاج وتمديد عملياتها إلى الأنابيب العاجية، بحيث يستجيب النسيجان للإصابة معًا.

لماذا يشعر العاج المكشوف بالحساسية؟

وفقًا للنظرية الهيدروديناميكية، تتسبب المحفزات على العاج المكشوف في تحرك السائل بسرعة داخل الأنابيب العاجية، مما يحفز النهايات العصبية في اللب الأساسي ويتم إدراكه كإحساس حاد.