اضطراب المزاج الدوري (Cyclothymic Disorder)

اضطراب المزاج الدوري، أو اضطراب دوروية المزاج (cyclothymia)، هو اضطراب مزمن ومتقلب في المزاج تتناوب فيه فترات عديدة من أعراض الهوس الخفيف مع فترات من أعراض الاكتئاب على مدى فترة طويلة، دون أن يصل أي منهما إلى العتبة الكاملة لنوبة هوس خفيف، أو هوس، أو اكتئاب كبير. يقع هذا الاضطراب في الطرف الأكثر اعتدالًا واستمرارية من طيف الاضطراب ثنائي القطب.

Definition

اضطراب المزاج الدوري هو اضطراب مزاجي يتميز بفترات عديدة من أعراض الهوس الخفيف والاكتئاب تستمر لفترة طويلة (ما لا يقل عن سنتين تقريبًا لدى البالغين)، حيث لا تستوفي الأعراض المعايير الكاملة لنوبة هوس خفيف، أو هوس، أو اكتئاب كبير.

Scope

يغطي هذا المدخل النمط المميز لتقلبات المزاج دون العتبة التشخيصية، ومتطلبات المزمنة والمدة التي تفصل اضطراب دوروية المزاج عن نوبات الاضطراب ثنائي القطب الكاملة، وعلاقته بالمزاج، وصعوبة التعرف عليه سريريًا. إنه مادة مرجعية تصف المفهوم التشخيصي، وليس إرشادات سريرية.

Core questions

• كيف تختلف تقلبات المزاج دون العتبة التشخيصية في اضطراب دوروية المزاج عن نوبات الاضطراب ثنائي القطب الكاملة؟
• أين يقع اضطراب المزاج الدوري على الحدود بين اضطراب المزاج والمزاج والشخصية؟
• لماذا نادرًا ما يتم تشخيص اضطراب المزاج الدوري على الرغم من وجود أدلة تشير إلى أنه قد يكون شائعًا؟

Key concepts

• أعراض المزاج دون العتبة التشخيصية
• المزمنة والحد الأدنى للمدة
• المزاج الدوري
• حدود طيف الاضطراب ثنائي القطب
• التحول إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني
• قلة التعرف

Mechanisms

يُعرّف اضطراب دوروية المزاج بالاستمرارية والشدة دون العتبة التشخيصية بدلاً من النوبات الشديدة المنفصلة. على مدى فترة طويلة (ما لا يقل عن سنتين تقريبًا لدى البالغين، وسنة واحدة لدى الشباب)، يمر الشخص بالعديد من النوبات المتناوبة من أعراض الهوس الخفيف والاكتئاب، والتي تكون موجودة معظم الوقت، ولكن لا تستوفي أي من هذه النوبات المعايير الكاملة لنوبة هوس خفيف، أو هوس، أو اكتئاب كبير؛ بمجرد حدوث نوبة كاملة، يتحول التشخيص إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني. يتداخل هذا النمط مفاهيميًا مع فكرة المزاج الدوري (cyclothymic temperament)، مما يعقد الحدود مع الشخصية.

Clinical relevance

غالبًا ما يتم التغاضي عن اضطراب المزاج الدوري لأن تقلبات مزاجه خفيفة ومزمنة وقد تُعزى إلى المزاج أو الشخصية؛ ومع ذلك، يمكن أن يسبب ضعفًا كبيرًا وقد يسبق أو يتطور إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني. يصف المدخل كيفية تصور وتصنيف الحالة وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تختلف تقديرات الانتشار مدى الحياة بشكل كبير باختلاف تعريف الحالة، وتتراوح من أقل من 1 بالمائة في بعض المسوحات المجتمعية إلى أرقام أعلى بكثير في العينات السريرية والقائمة على الطيف؛ يبدأ الاضطراب عادةً في فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ ويعتبر غير معترف به بشكل كافٍ مقارنة بتردده المحتمل (فان ميتر وزملاؤه 2012؛ بيروجي وزملاؤه 2015).

Evidence & guidelines

تدرس المراجعة النقدية التي أجراها فان ميتر ويونغستروم وفيندلينغ (2012) وإعادة التقييم التي أجراها بيروجي وزملاؤه (2015) تشخيص اضطراب دوروية المزاج وانتشاره والغموض المفاهيمي المحيط به، وتضعه المراجعات الأوسع للاضطراب ثنائي القطب (غراندي وزملاؤه 2016) ضمن الطيف. تتبع المعايير التشخيصية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (اضطراب المزاج الدوري) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) (الفئة 6A62).

History

يعود مصطلح دوروية المزاج (cyclothymia) إلى الطب النفسي الألماني في القرن التاسع عشر وقد استمر من خلال عمل كرايبيلين وكرتشمر على المزاج كاستعداد دستوري لتقلبات المزاج. تم إضفاء الطابع الرسمي عليه كاضطراب مزاج دوري في DSM-III عام 1980 وتم الاحتفاظ به في الإصدارات اللاحقة وفي ICD-11، على الرغم من استمرار الجدل حول وضعه كـ'مزاج' مقابل 'اضطراب'.

Debates

هل اضطراب دوروية المزاج اضطراب مزاجي أم مزاج؟

التداخل في المصطلحات والأعراض بين اضطراب المزاج الدوري والمزاج الدوري الدستوري يترك وضعه غامضًا، حيث يصنفه بعض المؤلفين كشكل مميز ومنتشر من الاضطراب ثنائي القطب، بينما يصنفه آخرون كاستعداد على مستوى الشخصية.

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

كيف يختلف اضطراب المزاج الدوري عن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني؟

في اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، يكون الشخص قد مر بنوبة هوس خفيف كاملة واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب كبير كاملة واحدة على الأقل، بينما في اضطراب دوروية المزاج، تظل أعراض الهوس الخفيف والاكتئاب دون عتبة النوبة الكاملة ولكنها تستمر بشكل مزمن على مدى سنوات.

هل يمكن أن يتطور اضطراب المزاج الدوري إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني؟

نعم. إذا حدثت نوبة هوس خفيف كاملة، أو هوس، أو اكتئاب كبير لاحقًا، يتم تغيير التشخيص إلى الاضطراب ثنائي القطب المقابل.