الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني
الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب يتم تعريفه بوجود نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل، مع عدم وجود تاريخ لنوبة هوس كاملة. عادةً ما يهيمن القطب الاكتئابي على الصورة السريرية، وغياب الهوس هو ما يميزه عن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.
Definition
الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو اضطراب مزاجي يتم تشخيصه عندما يكون لدى الشخص نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل، ولكن لم تحدث له أبدًا نوبة هوس كاملة.
Scope
يتناول هذا المدخل الجمع بين الهوس الخفيف والاكتئاب الشديد الذي يحدد الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، والحد الفاصل بينه وبين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والاكتئاب أحادي القطب، ومساره الذي غالبًا ما يغلب عليه الاكتئاب، ووبائيات الحالة. إنه مادة مرجعية تصف المفهوم التشخيصي، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- ما الذي يميز نوبة الهوس الخفيف عن نوبة الهوس؟
- كيف يتم تمييز الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني عن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول وعن اضطراب الاكتئاب الشديد؟
- لماذا غالبًا ما يتم التقليل من التعرف على الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أو إساءة تشخيصه على أنه اكتئاب أحادي القطب؟
Key concepts
- نوبة الهوس الخفيف
- نوبة الاكتئاب الكبرى
- غياب الهوس الكامل
- مسار يغلب عليه الاكتئاب
- سوء التشخيص على أنه اكتئاب أحادي القطب
- طيف الاضطراب ثنائي القطب
Mechanisms
يتطلب الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وجود نوبة هوس خفيف ونوبة اكتئاب كبرى، مع استبعاد صريح لأي نوبة هوس كاملة. تشترك نوبة الهوس الخفيف في سمات أعراض الهوس (مزاج مرتفع أو سريع الانفعال مع زيادة في الطاقة والنشاط) ولكنها أقصر (تستمر لعدة أيام على الأقل)، وأقل شدة، ولا ترتبط بضعف وظيفي ملحوظ، وبدون ذهان أو الحاجة إلى دخول المستشفى؛ إذا تم تجاوز أي من هذه العتبات، فإن النوبة تعتبر هوسًا ويصبح التشخيص اضطرابًا ثنائي القطب من النوع الأول. في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، عادةً ما تشكل نوبات الاكتئاب معظم الوقت المصحوب بالأعراض والجزء الأكبر من الإعاقة.
Clinical relevance
نظرًا لأن الهوس الخفيف قد يكون قصيرًا أو خفيًا أو يُنظر إليه على أنه فترة راحة مرحب بها، فإن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني غالبًا ما يتم تجاهله وإساءة تصنيفه على أنه اكتئاب أحادي القطب متكرر، مما له آثار على التشخيص وتعريف حالة البحث. يرتبط العبء الاكتئابي بإعاقة كبيرة وزيادة خطر الانتحار. يصف هذا المدخل المفهوم التشخيصي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تتراوح تقديرات الانتشار مدى الحياة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني عادةً في حدود 0.4 إلى 1 بالمائة، مع ظهور المرض عادةً في فترة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ؛ ويقدر الطيف الأوسع للاضطراب ثنائي القطب الذي يشمل النوع الثاني بعدة بالمائة من السكان (Merikangas وزملاؤه 2007).
Evidence & guidelines
تصف المراجعات التي أجراها غراندي وزملاؤه (2016)، وفيتا وزملاؤه (2018)، وماكنتاير وزملاؤه (2020) تشخيص ومسار وعبء الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وصعوبة تمييزه عن الاكتئاب أحادي القطب. تتبع معايير التشخيص DSM-5 (الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني) و ICD-11 (الفئة 6A61).
History
تم تحديد الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ضمن التصنيف النفسي في السبعينيات، عندما ميز ديفيد دنر وزملاؤه المرضى الذين يعانون من الهوس الخفيف والاكتئاب عن أولئك الذين يعانون من الهوس الكامل. تم الاعتراف به رسميًا كتشخيص مميز في DSM-IV وتم الاحتفاظ به في DSM-5 و ICD-11، مما رسخ التمييز بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني في التصنيف الحديث.
Debates
- هل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني هو شكل أخف من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أم كيان مميز؟
- لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كان الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني يُفهم بشكل أفضل على أنه شكل أقل شدة من الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، أو اضطراب منفصل، أو نقطة على طيف مزاجي مستمر، مما يؤثر على تعريف الحالة وتفسير الأبحاث المقارنة.
Key figures
- David Dunner
- Hagop Akiskal
- Eduard Vieta
- Roger McIntyre
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- merikangas-2007
- vieta-2018
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الهوس الخفيف والهوس؟
- للهوس الخفيف نفس أنواع الأعراض التي تظهر في الهوس ولكنه أقل شدة، وأقصر، ولا يسبب ضعفًا ملحوظًا، ولا يتضمن الذهان أو دخول المستشفى؛ وجود الهوس الكامل سيغير التشخيص إلى الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.
- لماذا غالبًا ما يتم الخلط بين الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاكتئاب؟
- نظرًا لأن نوبات الاكتئاب تهيمن على المسار وقد تكون نوبات الهوس الخفيف قصيرة أو غير ملحوظة، فإن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني غالبًا ما يتم تصنيفه بشكل خاطئ على أنه اكتئاب أحادي القطب متكرر.