نوبات الهوس
نوبة الهوس هي فترة مميزة من المزاج المرتفع أو المتسع أو العصبي بشكل غير طبيعي ومستمر، مصحوبة بزيادة غير طبيعية في النشاط أو الطاقة الموجهة نحو هدف. إنها اللبنة الأساسية المحددة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، وبشكلها الأخف (الهوس الخفيف)، للاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاضطرابات الدورية المزاجية.
Definition
نوبة الهوس هي فترة منفصلة تستمر حوالي أسبوع واحد على الأقل (أو أي مدة إذا كانت هناك حاجة لدخول المستشفى) من المزاج المرتفع أو المتسع أو العصبي بشكل غير طبيعي مع زيادة في النشاط أو الطاقة، مصحوبة بأعراض مميزة تسبب ضعفًا ملحوظًا أو ذهانًا أو دخول المستشفى.
Scope
يصف هذا المدخل ملف الأعراض والمدة وعتبات الشدة لنوبة الهوس، والتمييز بين الهوس والهوس الخفيف، ودور الذهان والسمات المختلطة، وكيف تعمل النوبة كمرتكز تشخيصي عبر طيف الاضطراب ثنائي القطب. إنها مادة مرجعية تصف المفهوم السريري للنوبة، وليست إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي الأعراض والمدة التي تحدد نوبة الهوس، وكيف تختلف عن الهوس الخفيف؟
- كيف تعدل السمات الذهانية والسمات المختلطة نوبة الهوس؟
- لماذا تعتبر نوبة الهوس المرتكز التشخيصي للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؟
Key concepts
- المزاج المرتفع أو المتسع أو العصبي
- زيادة النشاط والطاقة الموجهة نحو هدف
- نقص الحاجة إلى النوم
- الكلام الضاغط وتسارع الأفكار
- تشتت الانتباه والسلوك المحفوف بالمخاطر
- السمات الذهانية
- السمات المختلطة
- الهوس مقابل الهوس الخفيف
Mechanisms
تُعرف نوبة الهوس بمجموعة من الأعراض التي تحدث معًا أثناء اضطراب المزاج: تضخم الثقة بالنفس أو العظمة، نقص الحاجة إلى النوم، زيادة الكلام أو الكلام الضاغط، تسارع الأفكار أو تشتت الأفكار، تشتت الانتباه، زيادة النشاط الموجه نحو هدف أو الهياج النفسي الحركي، والانخراط المفرط في الأنشطة ذات الإمكانات العالية للعواقب الضارة. يجب أن تسبب النوبة ضعفًا وظيفيًا ملحوظًا، أو تستدعي دخول المستشفى، أو تتضمن سمات ذهانية؛ إذا لم تفعل ذلك وكانت أقصر وأخف، فهي نوبة هوس خفيف بدلاً من ذلك. تشير السمات المختلطة إلى الوجود المتزامن لأعراض الاكتئاب.
Clinical relevance
تعتبر نوبة الهوس محورية في التعرف على الاضطراب ثنائي القطب وتصنيفه، حيث إن نوبة هوس واحدة تؤسس لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، ونظيرتها الأخف، الهوس الخفيف، تكمن وراء الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاضطراب الدوري المزاجي. يمكن أن ينطوي الهوس على ضعف في الحكم، وذهان، وخطر على الشخص، واكتشافه ضروري للتمييز بين الاضطرابات المزاجية ثنائية القطب وأحادية القطب. يصف هذا المدخل المفهوم السريري وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Evidence & guidelines
وُصفت ظواهر الهوس في المراجعات المعيارية للاضطراب ثنائي القطب (Grande وزملاؤه 2016؛ Carvalho وزملاؤه 2020) وتم تدوينها في DSM-5 و ICD-11؛ وقد تم تجميع الأدلة المقارنة حول إدارة الهوس الحاد في التحليل التلوي الشبكي (Cipriani وزملاؤه 2011). اختيار العلاج المحدد يتجاوز نطاق هذا المدخل المرجعي.
History
وُصف الهوس منذ العصور القديمة وقُرن بالاكتئاب في الطب الكلاسيكي والقرن التاسع عشر. دمج مفهوم كريبيلين للجنون الهوسي الاكتئابي نوبات الهوس في مرض مزاجي متكرر واحد، وقد أضفت التصنيفات في القرن العشرين الطابع الرسمي على المعايير التشغيلية لنوبة الهوس المستخدمة حاليًا في DSM-5 و ICD-11.
Debates
- هل يجب أن يكون معيار النشاط/الطاقة مطلوبًا لنوبة الهوس؟
- أضاف DSM-5 زيادة النشاط أو الطاقة إلى جانب تغير المزاج كسمة أساسية ومطلوبة للهوس، وهو تغيير عن التعريفات السابقة التي ركزت على المزاج فقط، مما يؤثر على كيفية تحديد النوبات ومقارنتها عبر الدراسات.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eduard Vieta
- John Geddes
- Andrea Cipriani
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- cipriani-2011
Frequently asked questions
- ما الفرق بين نوبة الهوس ونوبة الهوس الخفيف؟
- تستمر نوبة الهوس حوالي أسبوع واحد على الأقل (أو تتطلب دخول المستشفى)، وتسبب ضعفًا ملحوظًا، وقد تتضمن ذهانًا، بينما تكون نوبة الهوس الخفيف أقصر وأخف، ولا تسبب ضعفًا ملحوظًا أو تتضمن ذهانًا.
- هل تعني نوبة هوس واحدة أن الشخص مصاب باضطراب ثنائي القطب؟
- نوبة هوس واحدة كافية لتأسيس تشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، حتى في غياب أي نوبة اكتئاب.