الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة
الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة هي مجموعة من الاضطرابات المزاجية التي تتميز بنوبات متكررة من المزاج المرتفع بشكل غير طبيعي، أو المتسع، أو المتهيج، وزيادة النشاط أو الطاقة (الهوس أو الهوس الخفيف)، وعادة ما تتناوب مع فترات من الاكتئاب. في التصنيفات الحالية، تشكل هذه الاضطرابات فئة مميزة عن الاضطرابات الاكتئابية، وتسد الفجوة بين طيف المزاج والاضطرابات الذهانية.
Definition
الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة هي اضطرابات مزاجية عرضية تتميز بحدوث فترة واحدة أو أكثر من الهوس أو الهوس الخفيف، مع تحديد التشخيص الدقيق حسب نوع وشدة ونمط نوبات المزاج بمرور الوقت.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى طيف الاضطراب ثنائي القطب ككل: أنواع النوبات (الهوسية، والهوسية الخفيفة، والاكتئابية الكبرى) والفئات التشخيصية المبنية عليها (الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، والاضطراب الدوري المزاجي)، بالإضافة إلى علم الأدوية لتثبيت المزاج. إنه نظرة عامة مرجعية حول كيفية تصور وتصنيف هذه الاضطرابات، وليس إرشادات سريرية لأي فرد.
Sub-topics
Core questions
- ما الذي يميز الهوس عن الهوس الخفيف، وكيف يفصل هذا التمييز الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول عن الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني؟
- كيف يتم تحديد طيف الاضطراب ثنائي القطب عن الاكتئاب أحادي القطب وعن الاضطرابات الذهانية؟
- ما هو المسار الطولي وعبء الاضطراب ثنائي القطب عبر العمر؟
- على أي دليل يستند تصنيف مثبتات المزاج الدوائية؟
Key concepts
- نوبة مزاجية (هوسية، هوسية خفيفة، اكتئابية كبرى)
- طيف الاضطراب ثنائي القطب
- الهوس مقابل الهوس الخفيف
- الاعتدال المزاجي والتعافي بين النوبات
- سمات مختلطة
- التقلب السريع
- تثبيت المزاج
Mechanisms
تُصنف الاضطرابات حول نوبات مزاجية منفصلة تتراكب على مسار مزمن، متكرر الانتكاس والهدأة. تتضمن نوبة الهوس ارتفاعًا مستمرًا في المزاج أو تهيجًا مع زيادة في النشاط الموجه نحو الهدف، وغالبًا ما يصاحبها ضعف وظيفي، أو ذهان، أو الحاجة إلى دخول المستشفى؛ نوبة الهوس الخفيف هي شكل أخف، وأقصر، وغير معوق؛ ونوبات الاكتئاب تشبه تلك الموجودة في الاكتئاب الشديد. تحدد النوبات التي يمر بها الشخص، وبأي شدة، التشخيص المحدد. عبر الطيف، يكون المرض متكررًا وغالبًا ما يطغى العبء الاكتئابي بمرور الوقت.
Clinical relevance
تمثل الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة حصة كبيرة من العبء العالمي للمرض العقلي، وترتبط بزيادة خطر الانتحار والوفيات المبكرة، وكثيرًا ما تُخطئ في تشخيصها على أنها اكتئاب أحادي القطب عندما يتم تجاهل القطب الهوسي أو الهوسي الخفيف. تصف هذه الفئة كيفية التعرف على هذه الحالات وتجميعها؛ وهي مادة مرجعية تعليمية وليست أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
تقدر المسوحات المجتمعية معدل انتشار الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول مدى الحياة بحوالي 1 بالمائة، والطيف ثنائي القطب الأوسع (بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والعروض دون العتبة) بعدة بالمائة، مع ظهور المرض عادة في فترة المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ وتوزيع متساوٍ تقريبًا بين الجنسين للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول.
Evidence & guidelines
تلخص التوليفات المعاصرة (Grande وزملاؤه 2016؛ Vieta وزملاؤه 2018؛ Carvalho وزملاؤه 2020) الوبائيات، والبيولوجيا العصبية، ومشهد العلاج للطيف، بينما تنشر هيئات مثل CANMAT والجمعية الدولية للاضطرابات ثنائية القطب إرشادات إدارة محدثة بشكل دوري. يتبع تصنيف النوبات والاضطرابات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11).
History
ينحدر المفهوم الحديث من فكرة إميل كريبيلين في أوائل القرن العشرين عن الجنون الهوسي الاكتئابي، والتي وحدت الهوس والسوداوية كمراحل لمرض متكرر واحد. فصلت تصنيفات القرن العشرين تدريجيًا الاضطراب ثنائي القطب عن الاضطرابات المزاجية أحادية القطب واعترفت بأشكال أخف مثل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني والاضطراب الدوري المزاجي، وهو هيكل تم نقله إلى DSM-5 و ICD-11.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- كيف تختلف الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة عن اضطراب الاكتئاب الشديد؟
- تشمل الاضطرابات ثنائية القطب نوبة واحدة على الأقل من الهوس أو الهوس الخفيف بالإضافة إلى الاكتئاب، بينما يتضمن اضطراب الاكتئاب الشديد نوبات اكتئابية فقط؛ وجود قطب هوسي أو هوسي خفيف هو ما يضع الحالة ضمن طيف الاضطراب ثنائي القطب.
- ما هي الاضطرابات التي تشكل هذه الفئة؟
- الكيانات الرئيسية هي الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، والاضطراب الدوري المزاجي، وتتميز هذه الاضطرابات بنوع وشدة نوبات المزاج التي تحدث على مدار المرض.