اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب يُعرّف بحدوث نوبة هوس كاملة واحدة على الأقل. تحدث نوبات الاكتئاب والهوس الخفيف بشكل شائع أيضًا، ولكن نوبة هوس واحدة مدى الحياة تكفي للتشخيص، وهذا ما يميز اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول عن الاضطرابات الأخرى في طيف الاضطراب ثنائي القطب.

Definition

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو اضطراب مزاجي يُشخّص عندما يكون الشخص قد عانى من نوبة هوس واحدة على الأقل؛ نوبات الاكتئاب الكبرى والهوس الخفيف شائعة ولكنها ليست مطلوبة للتشخيص.

Scope

يغطي هذا المدخل المتطلب التعريفي لنوبة الهوس، والميزات التي تفصل اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول عن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وعن الاكتئاب أحادي القطب، وعلم الأوبئة ومساره، والمبادئ العامة لكيفية صياغة التشخيص. إنها مادة مرجعية تصف المفهوم التشخيصي، وليست إرشادات سريرية.

Core questions

• ما هي السمات السريرية التي تشكل نوبة هوس كافية لتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؟
• كيف يختلف اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول عن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني وعن اضطراب الاكتئاب الرئيسي؟
• ما هو العمر النموذجي للظهور، والمسار، والتشخيص لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؟

Key concepts

• نوبة الهوس (المرتكز التشخيصي)
• السمات الذهانية في الهوس
• السمات المختلطة
• التقلب السريع
• الانتكاس والعودة
• الضعف الوظيفي

Mechanisms

المرتكز التشخيصي لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو نوبة الهوس: فترة مميزة من المزاج المرتفع بشكل غير طبيعي، أو المتسع، أو المتهيج مع زيادة مستمرة في النشاط أو الطاقة، تستمر لمدة أسبوع واحد على الأقل (أو أي مدة إذا كانت هناك حاجة للاستشفاء)، مصحوبة بميزات مثل تضخم الثقة بالنفس، وانخفاض الحاجة إلى النوم، والكلام المضغوط، وتسارع الأفكار، وسهولة التشتت، وزيادة النشاط الموجه نحو الهدف، والسلوك المحفوف بالمخاطر. تسبب النوبة ضعفًا ملحوظًا وقد تشمل أعراضًا ذهانية. نظرًا لأن نوبة هوس واحدة تحدد الاضطراب، فإن اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول يُفصل عن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (الذي حدث فيه هوس خفيف فقط، ولم يحدث هوس أبدًا) وعن الاكتئاب أحادي القطب (الذي لا يوجد فيه قطب هوس أو هوس خفيف).

Clinical relevance

يرتبط اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول بإعاقة وظيفية كبيرة، ونوبات متكررة، وارتفاع خطر الانتحار، واعتلال مشترك نفسي وطبي متكرر. يعد التعرف على قطب الهوس أمرًا أساسيًا لتمييزه عن الاكتئاب أحادي القطب في البحث والتعليم. يصف هذا المدخل المفهوم التشخيصي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تقدر المسوحات السكانية معدل الانتشار مدى الحياة لاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول بحوالي 0.6 إلى 1 في المائة، مع ظهور المرض غالبًا في أواخر المراهقة أو أوائل مرحلة البلوغ وتوزيع متساوٍ تقريبًا بين الرجال والنساء؛ يبلغ معدل الانتشار مدى الحياة للطيف الأوسع للاضطراب ثنائي القطب عدة في المائة (ميريكانغاس وزملاؤه 2007).

Evidence & guidelines

تلخص المراجعات التي أجراها غراندي وزملاؤه (2016)، وكارفاليو وزملاؤه (2020)، وفييتا وزملاؤه (2018) تشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول وعلم الأعصاب ومساره. تتبع المعايير التشخيصية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس (DSM-5) (اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول) والتصنيف الدولي للأمراض الإصدار الحادي عشر (ICD-11) (الفئة 6A60).

History

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول هو السليل المباشر لجنون الهوس الاكتئابي لكريبيلين. أدى الفصل الصريح بين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب أحادي القطب في أواخر القرن العشرين، والتقسيم الفرعي إلى اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول واضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني في DSM-IV و DSM-5، إلى إعطاء نوبة الهوس دورها الحالي كميزة تعريفية لاضطراب النوع الأول.

Debates

أين يجب أن يقع الحد الفاصل بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول وبقية الطيف؟

لا يزال الجدل قائمًا حول ما إذا كانت الفروق الفئوية بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول / اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني / اضطراب المزاج الدوري (cyclothymia) تعكس بشكل أفضل حالة قد تكون ذات أبعاد، مع ما يترتب على ذلك من آثار على تعريف الحالة، وتقديرات الانتشار، وقابلية البحث للمقارنة.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

هل يحتاج الشخص إلى أن يكون قد عانى من الاكتئاب ليتم تشخيصه باضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؟

لا. نوبة هوس واحدة مدى الحياة تكفي لتشخيص اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول؛ نوبات الاكتئاب شائعة ولكنها ليست مطلوبة.

ما الذي يفصل اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول عن اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني؟

يتطلب اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول نوبة هوس كاملة واحدة على الأقل، بينما يُعرّف اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني بنوبات هوس خفيف واكتئاب رئيسي دون أي تاريخ من الهوس الكامل.