منع الحمل وتنظيم الأسرة بعد الولادة

يتعلق منع الحمل وتنظيم الأسرة بعد الولادة بمنع الحمل والمباعدة بين الولادات في الفترة التي تلي الولادة، حيث يمكن أن تعود الخصوبة قبل الدورة الشهرية وقبل أن تتوقعها المرأة. يدعم دمج المشورة بشأن وسائل منع الحمل في رعاية ما بعد الولادة فترات صحية بين الحمل ويحترم التفاعل بين وسائل منع الحمل والرضاعة الطبيعية.

Definition

منع الحمل بعد الولادة هو استخدام وسائل لمنع الحمل في الفترة التي تلي الولادة، وتنظيم الأسرة بعد الولادة هو الممارسة الأوسع لتقرير ما إذا كان سيتم إنجاب المزيد من الأطفال ومتى، بما في ذلك المباعدة بين الولادات.

Scope

يغطي الموضوع عودة الخصوبة بعد الولادة، وطريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث، وفئات وسائل منع الحمل المستخدمة بعد الولادة، والأساس المنطقي للمباعدة بين الولادات. وهي مادة مرجعية حول كيفية تصور تنظيم الأسرة بعد الولادة ولا توصي بأساليب أو توقيتات محددة للفرد.

Core questions

• متى تعود الخصوبة بعد الولادة، وكيف ترتبط بالدورة الشهرية؟
• كيف توفر طريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث وسيلة مؤقتة لمنع الحمل؟
• ما هي الاعتبارات التي تحكم اختيار وسيلة منع الحمل في سياق ما بعد الولادة والرضاعة الطبيعية؟
• لماذا تعتبر الفترة الفاصلة بين الحمل (المباعدة بين الولادات) محور اهتمام رعاية ما بعد الولادة؟

Key concepts

• عودة الخصوبة بعد الولادة
• طريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث (LAM)
• الفترة الفاصلة بين الحمل والمباعدة بين الولادات
• فعالية الطريقة (الاستخدام النموذجي مقابل الاستخدام المثالي)
• توافق الطرق مع الرضاعة الطبيعية
• المشورة بشأن وسائل منع الحمل بعد الولادة

Mechanisms

يمكن أن تستأنف الإباضة في غضون أسابيع بعد الولادة وغالبًا ما تسبق الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة، لذلك يمكن للمرأة أن تحمل قبل أن تدرك عودة الخصوبة. عند النساء اللواتي يرضعن رضاعة طبيعية، فإن الحالة الهرمونية الناتجة عن المص تثبط الإباضة، مما يوفر وسيلة مؤقتة لمنع الحمل والتي تُصاغ في طريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث (Lactational Amenorrhea Method) تحت ظروف محددة من الرضاعة الطبيعية الحصرية، وانقطاع الطمث، والتوقيت المبكر بعد الولادة (victora-2016). تختلف وسائل منع الحمل في آليتها وفعاليتها في الاستخدام النموذجي، وتأخذ الخيارات في فترة ما بعد الولادة أيضًا في الاعتبار التوافق مع الرضاعة الطبيعية (trussell-2011; acog-2018-postpartum).

Clinical relevance

نظرًا لأن الخصوبة يمكن أن تعود بسرعة وأن الفترات القصيرة بين الحمل ترتبط بنتائج سلبية، يتم دمج المشورة بشأن وسائل منع الحمل في رعاية ما بعد الولادة. يلخص هذا المدخل المفاهيم والأدلة كمحتوى مرجعي وليس أساسًا لاختيار طريقة أو توقيت لأي فرد.

Epidemiology

تختلف وسائل منع الحمل بشكل كبير بين الفعالية في الاستخدام النموذجي والفعالية في الاستخدام المثالي، مما يشكل الوقاية من الحمل على مستوى السكان (trussell-2011). تساهم الرضاعة الطبيعية في المباعدة الطبيعية بين الأطفال على مستوى السكان من خلال تثبيط الإباضة المرتبط بالرضاعة، وتؤطر الإرشادات المهنية منع الحمل بعد الولادة كجزء من الرعاية الشاملة بعد الولادة (victora-2016; acog-2018-postpartum).

History

إن إدراك أن الرضاعة الطبيعية تؤخر عودة الخصوبة قديم، ولكن طريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث قد صيغت رسميًا في أواخر القرن العشرين، وقد تم التأكيد بشكل متزايد على دمج المشورة بشأن وسائل منع الحمل في الرعاية الروتينية بعد الولادة في الإرشادات المعاصرة (acog-2018-postpartum).

Seminal works

• trussell-2011
• acog-2018-postpartum

Frequently asked questions

هل يمكن للمرأة أن تحمل قبل عودة دورتها الشهرية بعد الولادة؟

نعم. يمكن أن تستأنف الإباضة قبل الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة، لذلك من الممكن الحمل قبل عودة أي دورة شهرية، وهذا هو السبب في أن المشورة بشأن وسائل منع الحمل بعد الولادة لا تنتظر عودة الحيض.

هل تمنع الرضاعة الطبيعية الحمل؟

يمكن للرضاعة الطبيعية الحصرية والمتكررة أن تثبط الإباضة وتوفر وسيلة مؤقتة لمنع الحمل، والتي تُصاغ في طريقة الرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث تحت ظروف محددة؛ ومع ذلك، تتضاءل حمايتها عندما تصبح الرضاعة الطبيعية أقل حصرية أو عند عودة الدورة الشهرية.