超声波疗法

超声波疗法利用高频声波，通过与皮肤接触的手持式换能器，将机械能传递到软组织中。根据其是连续应用还是脉冲应用，它旨在产生热效应（深层加热）或非热效应（如空化和声流），这些效应被认为会影响组织修复。它是一种常见的物理治疗方式，归类于医学主题词（MeSH）标题“超声波疗法”之下，其临床有效性已受到广泛争议。

Definition

超声波疗法是一种物理治疗方式，将高频声波应用于组织，以产生热效应和/或非热机械效应，旨在帮助软组织愈合和减轻症状。

Scope

本主题涵盖治疗性超声的生物物理学（频率、强度、连续与脉冲输出、热效应和非热效应）、其在肌肉骨骼软组织疾病中的常见应用、相关技术如声泳疗法和低强度脉冲超声，以及有效性证据。它将超声波视为一种参考疗法，而非剂量方案。诊断性超声成像是一个单独的主题。

Core questions

• 治疗性超声如何将能量传递到组织，以及什么决定了热效应与非热效应？
• 什么是空化和声流，为什么它们被认为是愈合机制？
• 对照证据显示超声波对肌肉骨骼疾病的有效性如何？
• 连续和脉冲模式、频率和强度如何改变传递的剂量？

Key concepts

• 连续与脉冲输出
• 热效应（深层加热）
• 非热效应：空化和声流
• 频率和穿透深度
• 强度和空间平均测量
• 耦合介质
• 声泳疗法
• 低强度脉冲超声（LIPUS）

Mechanisms

换能器将电能转化为高频机械振动，该振动传播到组织中，并在那里被吸收和散射。连续输出会提高组织温度（深层加热，热效应），而脉冲输出则侧重于非热机制——稳定空化（小气泡的振荡）和声流（边界附近液体的运动）——这些机制被认为会影响细胞膜和修复过程（Baker, 2001）。较低频率的穿透深度更大；强度和治疗区域决定了传递的能量。由于吸收和这些效应强烈依赖于参数和组织类型，实际的生物剂量难以标准化（Robertson, 2001; Michlovitz, 2005）。

Clinical relevance

治疗性超声在物理治疗中作为各种软组织和肌肉骨骼疾病的辅助手段使用。本条目描述了其工作原理和证据显示的内容；它不指定强度、持续时间或个体化治疗，也不是自我治疗的基础。由于评论对其在许多适应症中的有效性提出质疑，因此批判性评估是其适当临床应用的一部分。

Evidence & guidelines

对安慰剂对照试验的系统评价得出结论，对于大多数其所使用的肌肉骨骼疾病，治疗性超声有效的优质证据很少，并且许多试验规模小或方法学有限（Robertson, 2001）。配套的评价发现，生物物理效应虽然真实存在，但对参数敏感，而这些参数往往报告或控制不佳（Baker, 2001）。因此，教科书强调参数特异性，并告诫不要想当然地认为有益（Michlovitz, 2005）。

History

超声波的治疗应用出现在20世纪中叶，这种疗法成为物理治疗诊所广泛采用的固定设备；医学主题词（MeSH）标题“超声波疗法”可追溯到1966年。随着世纪末对照试验的积累，有影响力的评论对证据的强度提出了质疑，促使人们对该疗法采取更批判性、更注重参数的观点（Robertson, 2001; Baker, 2001）。

Debates

治疗性超声是否有效，或者主要是一种安慰剂水平的干预？

尽管常规使用了数十年，但安慰剂对照的评价发现，对于大多数肌肉骨骼适应症，高质量的益处证据有限，引发了关于观察到的效应是否反映了真实疗效、剂量不足或非特异性效应的争论。

Seminal works

• robertson-2001
• baker-2001

Frequently asked questions

治疗性超声和诊断性超声有什么区别？

治疗性超声将声能传递到组织以产生加热或机械效应进行治疗，而诊断性超声则利用声波形成图像；它们是超声技术的不同应用。

治疗性超声能加速愈合吗？

提出的非热效应提供了一个理论依据，但系统评价发现，对于大多数肌肉骨骼疾病，高质量的益处证据很少，因此不应想当然地认为其有效。