复层上皮

复层上皮是由两层或多层细胞组成的上皮组织，其中只有最深（基底）层位于基底膜上。多层结构使这些上皮相对较厚且耐用，因此它们存在于暴露于磨损、摩擦或拉伸的表面。它们根据表面细胞的形状进行分类，对于鳞状类型，则根据表面是否角化进行分类。

Definition

复层上皮是由两层或多层细胞组成的上皮，其中只有基底层与基底膜接触，根据表面细胞的形状以及鳞状类型表面角蛋白的存在与否进行分类。

Scope

本主题涵盖了复层上皮的多层组织结构、主要亚型（角化和非角化复层鳞状上皮、复层立方上皮、复层柱状上皮和移行上皮/尿路上皮）、它们的位置以及分层所支持的保护功能。它是一个描述性的组织学参考，而非临床指导。

Core questions

• 复层上皮与单层上皮有何区别？
• 复层上皮的主要亚型有哪些，它们分布在哪里？
• 角化如何改变复层鳞状上皮的特性？
• 移行上皮如何适应拉伸？

Key concepts

• 两层或更多层细胞；只有基底层接触基底膜
• 角化复层鳞状上皮（表皮）
• 非角化复层鳞状上皮（例如，口腔、食道、阴道）
• 移行上皮/尿路上皮（泌尿道）
• 基底增殖层向上成熟
• 防止磨损、脱水和微生物入侵
• 角化和终末分化

Mechanisms

细胞在基底层分裂并向表面迁移，在向上移动的过程中经历渐进性分化。在角化复层鳞状上皮中，表面细胞积累角蛋白，失去细胞核，形成坚韧、防水的层，抵抗磨损并限制水分流失，而基底干细胞不断替换表面脱落的细胞（Blanpain and Fuchs, 2009）。在泌尿道的移行上皮中，表面（伞状）细胞和组织的结构使上皮在腔体扩张和排空时能够拉伸和重新折叠，同时保持有效的屏障（Ross and Pawlina, 2020）。

Clinical relevance

复层上皮的类型以及角蛋白的存在与否有助于识别组织和表征病变；鳞状上皮也是癌的常见发生部位。这些关联作为组织学背景呈现，而非诊断或治疗建议。

Evidence & guidelines

复层上皮的分类、位置和保护功能是稳定且公认的组织学知识，在标准参考资料中保持一致（Mescher, 2018; Ross and Pawlina, 2020; Young et al., 2014），其更新机制得到了干细胞文献的支持。

History

单层上皮和复层上皮之间的描述性区分，以及角化与非角化鳞状类型的识别，是显微解剖学的长期特征。现代干细胞生物学后来阐明了基底层如何持续更新这些多层结构，将经典组织学与组织稳态联系起来。

Key figures

• Cédric Blanpain
• Elaine Fuchs

Seminal works

• blanpain-fuchs-2009

Frequently asked questions

复层上皮的哪一层位于基底膜上？

只有最深层的基底层接触基底膜；更表层的细胞位于其下方的细胞之上，这就是上皮分层的原因。

角化和非角化复层鳞状上皮有什么区别？

角化上皮（如表皮）的表面细胞充满角蛋白且无细胞核，形成干燥、坚韧的屏障；非角化上皮（如口腔和食道）保留有活性的、有核的表面细胞，适合湿润的表面。