专业问责与责任

专业问责是指护士对其行为、决策和失职向患者、专业、雇主、监管机构和社会负责的义务，而责任则是履行被赋予的任务和职责的义务。两者密切相关：责任指明了护士必须做什么，而问责则指明了对如何完成任务进行说明的要求。

Definition

专业问责与责任是指护士有义务胜任地履行被委托的职责，并对专业实践中产生的行为、决策和失职向患者、同行、监管机构、雇主和社会负责。

Scope

本条目涵盖了护理领域中问责与责任的含义、护士需要向哪些方面负责、授权与问责之间的关系，以及这些概念在专业规范中的地位。它是一个关于护理中如何构建问责制的参考性教育性说明；它不裁定任何特定案件中的责任。

Core questions

• 问责与责任有何区别？
• 护士需要向谁负责，负责什么？
• 授权如何影响问责？
• 专业规范如何界定问责？

Key concepts

• 问责与责任
• 负责与解释
• 授权与监督
• 问责链（患者、专业、雇主、社会、法律）
• 专业自主权
• 坦诚义务

Mechanisms

问责通过可识别的问责链运作：护士对患者的安全护理负责，对专业和监管机构维护标准负责，对雇主履行组织职责负责，对社会和法律遵守行为规范负责。任务的责任可以授权，但授权的适当性和监督的问责通常仍由授权护士承担。专业规范使这些义务正式化，而诸如坦诚义务（duty of candour）等机制要求护士在护理出现问题时提供诚实的说明。

Clinical relevance

问责是患者安全和专业信任的基础：它是指对每个临床决策及其后果都有人负责的原则。作为一个参考主题，它描述了问责是如何构建的；它不决定法律或纪律责任，这些责任由监管机构、雇主和法院根据适用法律裁定。

Evidence & guidelines

问责与责任被编入专业道德规范中，包括国际护士理事会（ICN）的《护士道德规范》，该规范规定了护士对患者、专业和社会应尽的义务。本纳（Benner）关于能力发展的论述阐明了责任如何随专业知识而变化，伦理学文献将未履行的责任与道德困境（moral distress）等现象联系起来。

History

随着护理在20世纪的专业化，问责的重点从强调服从医生转向基于自主实践和道德规范的直接专业问责。监管、独立执业许可和职责范围的扩大使得护士对其判断负有个人责任，当代框架越来越多地将问责与坦诚义务和透明度结合起来。

Key figures

• Patricia Benner

Seminal works

• icn-2021
• benner-1984

Frequently asked questions

问责与责任有何不同？

责任是履行一项任务或职责的义务；问责是对如何履行该义务进行说明的义务。护士可以对一项任务负责，即使其中一部分被授权，也仍然承担问责。

授权任务是否转移问责？

通常不会。任务可以被授权，但授权的护士通常仍需根据专业标准，对授权的适当性和充分的监督承担问责。