妊娠：激素和内分泌变化

妊娠的内分泌环境由胎盘产生的激素和母体适应性内分泌腺体分泌的激素所改变。人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素和人胎盘泌乳素，以及甲状腺、肾上腺和垂体功能的变化，共同协调了母体系统性适应的大部分过程，并构成了妊娠的许多常见特征。

Definition

妊娠期的激素和内分泌变化是指生殖和代谢激素的产生和作用发生转变，主要由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素和人胎盘泌乳素主导，同时伴随着母体甲状腺、肾上腺和垂体功能的适应性变化，以维持妊娠并驱动母体生理适应。

Scope

本主题涵盖了妊娠期的主要激素、胎盘作为内分泌器官的作用，以及母体甲状腺、肾上腺和垂体活动变化的总体方向。它解释了这些内分泌信号如何驱动身体其他部位的适应。本主题是一个参考性概述，不涉及妊娠期内分泌疾病的管理。

Core questions

• 胎盘产生哪些激素？它们的主要作用是什么？
• 黄体到胎盘的转变如何维持早期妊娠？
• 母体甲状腺、肾上腺和垂体功能在妊娠期间如何适应？
• 这些内分泌信号如何转化为母体全身性变化？

Key concepts

• 人绒毛膜促性腺激素 (hCG)
• 孕酮
• 雌激素
• 人胎盘泌乳素 (hPL)
• 胎盘作为内分泌器官
• 黄体抢救和黄体-胎盘转换
• 妊娠期甲状腺和肾上腺适应

Mechanisms

着床后，滋养层产生的人绒毛膜促性腺激素维持黄体及其孕酮分泌，直到胎盘接管类固醇的产生。随后，胎盘分泌大量孕酮和雌激素，作用于子宫、乳腺、心血管系统和平滑肌，而人胎盘泌乳素则促进母体向胰岛素抵抗转变，从而优先保障胎儿的燃料供应。母体甲状腺活动增加，部分原因是人绒毛膜促性腺激素具有微弱的促甲状腺活性，以及雌激素增加甲状腺素结合球蛋白，并且肾上腺皮质醇分泌在整个妊娠期增加。这些协调的内分泌信号解释了姊妹主题中描述的大部分心血管、代谢和胃肠道适应。

Clinical relevance

由于人绒毛膜促性腺激素等激素是妊娠试验的基础，并且内分泌适应会改变甲状腺和其他参考范围，因此理解这些变化是正确解读母体检查结果的一部分。本条目是关于正常内分泌生理的教育背景知识，并非针对任何个体诊断或管理内分泌疾病的指南。

Evidence & guidelines

此处总结的内分泌生理学内容来源于综述性研究，例如Torricelli和Petraglia（2010）关于胎盘激素的综述，以及更广泛的生理学综述，包括Soma-Pillay及其同事（2016）和Costantine（2014）。这些是关于既定内分泌学的叙述性综述，而非分级推荐。

Seminal works

• torricelli-2010
• soma-pillay-2016

Frequently asked questions

人绒毛膜促性腺激素在早期妊娠中有什么作用？

它由滋养层产生，维持黄体功能，使孕酮持续支持早期妊娠，直到胎盘接管激素产生；它也是妊娠试验检测到的激素。

为什么妊娠期甲状腺功能会发生变化？

雌激素会提高甲状腺素结合球蛋白，人绒毛膜促性腺激素具有轻微的促甲状腺活性，因此与非妊娠状态相比，甲状腺激素的产生和参考范围会发生变化。