牙周整形手术和软组织移植

牙周整形手术，在历史上曾被称为黏膜牙龈手术，包括纠正牙龈和牙槽黏膜畸形的手术，最主要的是覆盖暴露的牙根表面（牙龈退缩）和增加软组织体积。其核心技术是软组织移植——使用来自腭部的自体组织或替代材料——以及带蒂瓣或冠向复位瓣。

Definition

牙周整形（黏膜牙龈）手术是一系列用于预防或纠正牙龈、牙槽黏膜和骨骼的解剖、发育、创伤或疾病相关缺陷的外科手术，包括牙龈退缩的牙根覆盖以及角化或软组织体积的增加，通常使用自体或替代软组织移植。

Scope

本主题涵盖牙周整形手术的目标和主要技术（牙根覆盖、软组织增量），结缔组织移植和游离牙龈移植的作用，以及用于预测结果的牙龈退缩分类系统。它是一个参考性概述，不提供个体适应症、技术选择或治疗指导。

Core questions

• 牙周整形手术旨在纠正哪些畸形？
• 结缔组织移植和游离牙龈移植在使用上有何不同？
• 牙龈退缩分类如何帮助预测牙根覆盖结果？
• 什么决定了是否能实现完全牙根覆盖？

Key concepts

• 牙龈退缩
• 牙根覆盖手术
• 上皮下结缔组织移植
• 游离牙龈移植
• 冠向复位瓣和带蒂瓣
• 牙龈退缩分类（Miller；Cairo RT）

Mechanisms

牙根覆盖通过带蒂瓣或冠向复位瓣、自体移植（上皮下结缔组织或游离牙龈移植）、替代材料或组合方式，将软组织重新定位或添加到暴露的牙根上。放置在瓣膜下的结缔组织移植提供覆盖所需的组织，同时保持上层颜色融合，而游离牙龈移植则在表面增加角化组织。可实现的覆盖量受牙龈退缩周围的邻间附着和骨水平的限制，这是预测结果的牙龈退缩分类系统的基础。

Clinical relevance

牙周整形手术解决牙龈退缩和软组织缺陷，这些缺陷可能影响牙根敏感性、口腔卫生和美观，它是牙周外科学的一个明确分支。本条目从概念层面描述其目标、技术和预测框架，以供参考；它具有教育意义，但不能作为任何个体选择或执行手术的依据。

Evidence & guidelines

一项关于牙根覆盖手术的系统评价（Chambrone & Tatakis, 2019）发现，基于移植的技术，特别是上皮下结缔组织移植，可以实现显著且持久的牙龈退缩减少，其结果受牙龈退缩类型的影响。分类系统——Miller分类（1985）和基于邻间附着的Cairo RT系统（Cairo et al., 2011）——有助于根据周围组织水平预测完全牙根覆盖的可能性。

History

黏膜牙龈手术在20世纪中叶发展起来，用于处理附着龈不足和牙龈退缩，最初使用游离牙龈移植。Langer和Langer于1985年描述了用于牙根覆盖的上皮下结缔组织移植，这成为一项标志性技术，该领域后来被重新定义为牙周整形手术。Miller（1985）以及最近Cairo及其同事（2011）的牙龈退缩分类系统完善了牙根覆盖结果的预测。

Debates

预测完全牙根覆盖

可实现的牙根覆盖量在很大程度上取决于邻间附着和骨水平，并且分类系统在预测结果的可靠性方面有所不同；从Miller系统转向基于邻间附着的Cairo RT分类反映了这一争议。

Key figures

• Burton Langer
• Preston D. Miller
• Francesco Cairo
• Leandro Chambrone

Seminal works

• langer-1985
• miller-1985

Frequently asked questions

牙周整形手术用于什么？

它纠正牙龈和牙槽黏膜的畸形，最常见的是覆盖牙龈退缩导致的暴露牙根，并增加软组织或角化组织体积，通常使用软组织移植或复位瓣。

为什么有些牙龈退缩可以完全覆盖而另一些不能？

可实现的覆盖量主要取决于牙龈退缩旁边的邻间软组织和骨骼的高度；Cairo RT系统等分类系统利用这一点来预测是否可能实现完全牙根覆盖。