阴茎解剖与勃起生理

阴茎是男性交配器官和尿道的通道。它由三条勃起组织柱构成，勃起是一个神经血管事件，主要由一氧化氮介导的海绵体平滑肌松弛驱动。本主题涵盖阴茎解剖学以及勃起、射精和排精的生理学。

Definition

阴茎勃起是一个神经血管事件，其中神经信号触发一氧化氮介导的阴茎海绵体动脉和小梁平滑肌松弛，增加动脉血流并使血液滞留在白膜内（静脉闭塞机制），从而使阴茎变得坚硬。

Scope

本条目涵盖阴茎的大体和微观解剖（成对的阴茎海绵体、尿道海绵体、白膜、阴茎头和阴茎尿道）、其血液供应和神经支配，以及勃起、消退、射精和排精的神经血管和生化机制。它是对正常解剖和生理的参考描述，不涉及勃起或其他阴茎疾病及其治疗。

Core questions

• 阴茎的结构是如何组织的，什么是勃起组织？
• 阴茎有哪些血液供应和神经支配？
• 哪些神经和生化事件会产生勃起？
• 静脉闭塞机制和勃起消退是如何运作的？
• 射精和排精是如何协调的？

Key concepts

• 阴茎海绵体和尿道海绵体
• 白膜
• 海绵体平滑肌
• 一氧化氮和环磷酸鸟苷信号传导
• 静脉闭塞机制
• 自主神经和躯体阴茎神经支配
• 射精、排精和勃起消退

Mechanisms

阴茎包含两个背侧阴茎海绵体和一个腹侧尿道海绵体，尿道海绵体围绕尿道并远端膨胀形成阴茎头，所有这些都被致密的白膜包围。在性刺激下，副交感神经和非肾上腺素能-非胆碱能神经，连同内皮，释放一氧化氮，这会提高海绵体平滑肌中的环磷酸鸟苷（cyclic GMP）水平并引起松弛。动脉血流增加，膨胀的窦状隙将白膜下小静脉压向白膜，减少静脉流出（静脉闭塞或海绵体静脉闭塞机制），从而使海绵体充血并变得坚硬。当交感神经张力和磷酸二酯酶活性恢复平滑肌收缩时，勃起消退。射精在交感神经控制下将精子和附属腺体分泌物输送到后尿道，球海绵体肌的节律性收缩产生排精。

Clinical relevance

阴茎解剖学和勃起的神经血管生理学是理解勃起和射精功能以及盆腔和阴茎手术解剖学的基础。本条目描述了正常的结构和功能，旨在提供教育指导，并非诊断或治疗勃起功能障碍或其他阴茎疾病的依据。

Evidence & guidelines

所描述的生理学遵循已建立的阴茎勃起综述，包括一氧化氮作为介质的作用，以及标准解剖学参考文献。作为一个正常生理学主题，它不受特定疾病指南的约束。

History

勃起的神经血管模型在20世纪后期得到巩固，当时一氧化氮和环磷酸鸟苷在海绵体平滑肌松弛中的核心作用被确立并与静脉闭塞机制相结合，正如Andersson和Wagner以及Dean和Lue的综述所总结的那样。

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Tom F. Lue
• Antonio Argiolas

Seminal works

• andersson-1995
• argiolas-1994
• dean-2005

Frequently asked questions

什么导致阴茎勃起？

神经和内皮释放一氧化氮，提高海绵体平滑肌中的环磷酸鸟苷，使其松弛；动脉血流增加，充血的窦状隙将小静脉压向白膜，滞留血液并产生坚硬度。

什么是静脉闭塞机制？

当海绵体窦状隙充盈并扩张时，它们将白膜下的小静脉压向白膜，减少静脉流出，从而使血液滞留并维持勃起。