男性生殖内分泌学与雄激素生理学

男性生殖功能受下丘脑-垂体-性腺轴调控，其中促性腺激素释放激素驱动垂体释放黄体生成素和卵泡刺激素，进而刺激睾丸产生睾酮和精子发生。本主题涵盖该轴、雄激素的合成与代谢以及雄激素受体信号传导。

Definition

男性生殖内分泌学是研究男性生殖系统激素调控的学科，其核心是下丘脑-垂体-性腺轴和雄激素——主要是睾酮及其活性代谢产物二氢睾酮——它们通过雄激素受体发挥作用，支持发育、精子发生和第二性征。

Scope

本条目涵盖下丘脑-垂体-性腺轴及其反馈控制、睾丸间质细胞合成睾酮、睾酮在外周转化为二氢睾酮和雌二醇，以及雄激素通过雄激素受体发挥作用的机制。它是一个关于正常内分泌生理的参考描述，不涉及性腺功能减退症、雄激素治疗或其他内分泌疾病及其治疗。

Core questions

• 下丘脑-垂体-性腺轴如何调节睾丸功能？
• 睾酮是如何以及在哪里合成的，它是如何代谢的？
• 睾酮和二氢睾酮在作用上有什么区别？
• 雄激素受体如何介导雄激素作用？
• 负反馈如何维持激素平衡？

Key concepts

• 下丘脑-垂体-性腺轴
• 促性腺激素释放激素 (GnRH)
• 黄体生成素和卵泡刺激素
• 睾丸间质细胞类固醇生成
• 睾酮和二氢睾酮
• 5-α还原酶和芳香化酶
• 雄激素受体信号传导
• 负反馈调节

Mechanisms

下丘脑周期性分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶释放黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。LH作用于睾丸间质细胞，驱动类固醇生成，其中胆固醇通过一系列酶促步骤转化为睾酮；而FSH作用于支持细胞，支持精子发生。在靶组织中，5-α还原酶将睾酮转化为效力更强的二氢睾酮，芳香化酶则将其转化为雌二醇。睾酮和二氢睾酮结合细胞内雄激素受体，受体易位至细胞核并调节基因转录，从而在生殖道和第二性征上产生雄激素效应。睾酮和雌二醇对下丘脑和垂体产生负反馈，抑制促性腺激素的释放并稳定该轴。

Clinical relevance

下丘脑-垂体-性腺轴和雄激素作用是理解男性发育、生育能力和雄激素依赖性功能的临床基础，它们也构成了解释生殖激素测量结果的框架。本条目描述正常内分泌生理以提供教育指导，并非诊断或治疗内分泌疾病或指导激素治疗的依据。

Evidence & guidelines

本描述借鉴了雄激素受体生物学和精子发生学的综述，以及标准的内分泌学和解剖学参考文献。作为一个正常生理学主题，它不受特定疾病指南的约束。

History

下丘脑-垂体-性腺轴的框架通过20世纪的生殖内分泌学得以确立，分子时代阐明了雄激素受体的结构和功能，包括Quigley及其同事在综述中描述的受体缺陷谱，以及关于精子发生激素调控的详细工作。

Key figures

• Charmian A. Quigley
• Frank S. French
• Elizabeth M. Wilson

Seminal works

• quigley-1995
• griswold-2016

Frequently asked questions

什么是下丘脑-垂体-性腺轴？

它是一种激素通路，其中下丘脑GnRH刺激垂体LH和FSH，LH和FSH作用于睾丸以驱动睾酮产生和精子发生，同时睾酮和雌二醇提供负反馈。

睾酮和二氢睾酮有什么区别？

睾酮是睾丸分泌的主要雄激素；在某些靶组织中，它通过5-α还原酶转化为二氢睾酮，这是一种效力更强的雄激素，以更高的亲和力结合相同的雄激素受体。