眼眶炎症和感染

眼眶炎症和感染涵盖了骨性眼眶内的炎症和感染过程，范围从感染性眼眶蜂窝织炎到非感染性特发性眼眶炎症。由于眼眶是围绕眼睛和视神经的密闭空间，这些过程可能威胁视力，因此需要区分它们相对于眶隔的位置。

Definition

眼眶炎症和感染包括感染性过程，如眼眶蜂窝织炎，以及非感染性炎症过程，如特发性眼眶炎症，它们累及骨性眼眶内的软组织，其严重程度很大程度上取决于病变位于眶隔前还是眶隔后。

Scope

本条目将眼眶炎症和感染视为影响眼眶的一组临床实体：感染性蜂窝织炎（以及眶隔前和眶隔后受累的区别，通常源于邻近的鼻窦疾病）和非感染性特发性眼眶炎症。它描述了这些疾病是如何概念化和分类的，并非临床指南。

Core questions

• 如何区分眶隔前受累和威胁视力的眶隔后眼眶蜂窝织炎？
• 如何将感染性原因与非感染性特发性眼眶炎症区分开来？
• 邻近的鼻窦疾病如何导致眼眶并发症？

Key concepts

• 眶隔
• 眶隔前与眼眶（眶隔后）蜂窝织炎
• 骨膜下脓肿
• 鼻窦炎作为感染源
• 特发性眼眶炎症（眼眶假瘤）
• 眼球突出和眼肌麻痹

Mechanisms

感染性眼眶疾病最常从邻近结构传播，尤其是鼻旁窦，眶隔作为一道屏障，将相对良性的眶隔前感染与更危险的眶隔后眼眶蜂窝织炎区分开来；Chandler (1970) 描述了急性鼻窦炎引起的眼眶并发症的病理发生和谱系。非感染性特发性眼眶炎症反映了眼眶组织内的免疫介导炎症过程，没有可识别的感染原因。由于眼眶由骨骼包围，增加组织体积的炎症或感染可能导致眼球突出、眼球运动受限和视神经受压。

Clinical relevance

这些疾病之所以重要，是因为眼眶感染可能从鼻窦扩散，一旦进入眶隔后方，就可能威胁视力及邻近的颅内空间，因此区分眶隔前和眶隔后疾病是评估这些疾病的核心概念区别。本条目描述了这些实体及其解剖结构，并非个体诊断或治疗决策的依据；它不提供剂量或治疗建议。

Epidemiology

鼻窦炎引起的眼眶蜂窝织炎在儿童中比成人更常见，这反映了鼻窦疾病的发生频率和发育中眼眶的解剖结构。特发性眼眶炎症是一种公认但较不常见的非感染性原因，可在各个年龄组引起眼眶炎症和疼痛。

Evidence & guidelines

Chandler (1970) 提供了鼻窦炎眼眶并发症病理发生的经典描述和至今仍被文献引用的解剖分期概念。Rootman (2003) 等眼眶教科书以及 Miller 和 Newman (2005) 的神经眼科学参考书提供了包括特发性眼眶炎症在内的眼眶疾病的全面综合。

History

在抗生素问世之前，眼眶感染是鼻窦疾病的一种可怕并发症。Chandler 在1970年对鼻窦炎眼眶并发症的病理发生和解剖进展的描述，成为了理解从眶隔前蜂窝织炎到脓肿和海绵窦受累这一系列病变的持久框架。非感染性特发性眼眶炎症（历史上称为眼眶假瘤）在20世纪逐渐与感染和特定的全身性炎症疾病区分开来。

Debates

特发性眼眶炎症应如何相对于已明确的全身性疾病进行分类？

特发性眼眶炎症是一种排除性诊断，随着对这些实体特征的更好描述，真正特发性疾病与特定全身性炎症或纤维炎症性疾病的眼眶受累之间的界限仍在不断完善。

Seminal works

• chandler-1970
• rootman-2003

Frequently asked questions

眶隔前蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎有什么区别？

眶隔将眼睑组织与深层眼眶分隔开；眶隔前蜂窝织炎局限于眶隔前方，通常不那么严重，而眼眶（眶隔后）蜂窝织炎位于眶隔后方的眼眶内，可能威胁视力并进一步扩散，这就是区分两者对于评估这些感染至关重要的原因。

眼眶炎症总是由感染引起吗？

不是。有些眼眶炎症是非感染性的，例如特发性眼眶炎症（历史上称为眼眶假瘤），这是一种在排除感染和特定全身性疾病后诊断的免疫介导过程。