免疫持久性与衰减

免疫持久性与衰减描述了感染或疫苗接种后保护作用的持续时间及其随时间推移而减弱的程度。由于保护作用并非总是终身的，衰减的速度决定了个体何时再次变得易感，以及在疫苗接种运动之间人群免疫力如何减弱。

Definition

免疫持久性是指感染或疫苗诱导的针对感染或疾病的保护作用持续的时间长度，而衰减是指随着免疫记忆和效应反应的减弱，这种保护作用随时间逐渐下降的过程。

Scope

本条目涵盖了如何衡量保护的持久性、为何其在不同病原体和疫苗之间存在差异、免疫持久性和衰减的免疫学基础，以及衰减对人群的影响，包括加强剂接种的理由。它是一个概念和证据的参考概述，而非接种时间表或剂量建议。

Core questions

• 感染或疫苗接种后保护作用能持续多久，如何衡量？
• 为什么不同病原体和疫苗类型的持久性差异如此之大？
• 哪些免疫学机制决定了保护作用是持续还是衰减？
• 个体层面的衰减如何转化为人群免疫力的变化？

Key concepts

• 保护持久性
• 抗体半衰期
• 免疫记忆
• 加强剂
• 易感者补充
• 保护相关性
• 继发性疫苗失败

Key theories

免疫记忆的差异持久性

针对不同抗原的抗体反应持续时间差异很大，估计半衰期从数年到几乎终身不等，因此保护的持久性是抗原和疫苗特异性的，而非统一的。

传播动力学中的免疫衰减

当疫苗或感染产生的免疫力衰减时，易感个体不断得到补充，这可以改变流行病的时间和规模，并且在某些条件下，尽管持续接种疫苗，仍可能导致延迟或更大规模的暴发。

Mechanisms

感染或疫苗接种后，循环抗体等效应反应会减弱，而长寿浆细胞以及记忆B细胞和T细胞可以维持保护。这些因素之间的平衡决定了持久性：有些抗原能诱导稳定、持久的抗体，而另一些则诱导在数年内可测量的衰减反应。先前有反应的个体失去保护作用被称为继发性疫苗失败，这与完全无反应的原发性失败不同。在人群层面，衰减会不断使免疫个体重新回到易感人群中，从而降低两次接种运动之间的免疫比例；传播模型表明，这种补充可以改变流行病的间隔和规模，并促使接种加强剂以恢复保护。

Clinical relevance

衰减解释了为什么某些疫苗和某些感染不能提供终身保护，以及为什么某些疾病需要使用加强剂或定期再接种。本条目描述了持久性的生物学和流行病学；它是一个参考框架，而不是个体加强剂或接种时间表决策的基础。

Epidemiology

持久性因病原体而异：麻疹和腮腺炎抗原的抗体反应估计可持续数十年或更长时间，而百日咳无细胞疫苗接种后的保护作用在几年内下降，导致一些高疫苗接种人群中疾病复苏。这些差异影响了加强剂政策和突破性感染的解释。

History

二十世纪末和二十一世纪初的长期随访研究量化了不同抗原抗体的持久性，揭示了持久性的广泛差异。与此同时，传播动力学模型纳入了免疫衰减来解释流行病周期和疫苗接种的局限性，并且观察到的百日咳等疾病的复苏使人们更加关注疫苗诱导保护的持续时间。

Debates

无细胞百日咳免疫力衰减的速度有多快？

有证据表明，无细胞百日咳疫苗接种后的保护作用在几年内下降，比全细胞疫苗或自然感染后更快，但确切的速度及其对复苏的贡献存在争议，并取决于结果定义和环境。

Key figures

• Mark Slifka
• Ian Amanna
• Jane Heffernan
• Matt Keeling

Seminal works

• amanna-2007
• heffernan-keeling-2009

Frequently asked questions

所有免疫力都以相同的速度衰减吗？

不是。持久性具有高度的抗原和疫苗特异性：针对某些病原体的保护作用可持续数十年或更长时间，而针对其他病原体的保护作用在几年内可测量地下降，这就是为什么加强剂政策因疾病而异。

为什么免疫衰减对人群而不仅仅是个体很重要？

随着个体保护作用的下降，人们会重新回到易感人群中，从而降低两次疫苗接种运动之间的总体免疫比例；这种易感者的补充可以改变未来疫情的时间和规模。