冲突与人道主义健康

武装冲突和其他人道主义紧急情况通过伤害直接损害健康，并通过破坏卫生系统、中断食物和水供应以及强制流离失所间接损害健康。本主题涵盖冲突和灾害对健康的影响，以及旨在减少受影响人群过高死亡率和痛苦的有组织应对措施、人道主义医学和公共卫生干预措施。

Definition

冲突与人道主义健康是对武装冲突、灾害和复杂紧急情况对健康的影响，以及旨在预防受影响和流离失所人群过高死亡率和发病率的公共卫生和医疗应对措施的研究。

Scope

本条目阐述了武装冲突和复杂紧急情况对健康的直接和间接影响，人道主义病例负担向长期危机和非传染性疾病的转变，过高死亡率的主要原因，如传染病、营养不良和缺乏护理，以及指导人道主义健康响应的标准和协调框架。它描述的是人群健康和人道主义实践，而非现场操作手册或临床指南。

Core questions

• 冲突通过哪些直接和间接途径损害健康？
• 人道主义危机中如何衡量过高死亡率和主要死因？
• 在冲突和紧急情况下，应如何组织和优先安排卫生服务？

Key concepts

• 冲突对健康的直接与间接影响
• 复杂人道主义紧急情况
• 过高死亡率
• 卫生系统中断
• 长期危机
• 最低标准与人道主义协调
• 心理健康与社会心理支持

Mechanisms

冲突通过暴力和伤害直接损害健康，并通过卫生系统崩溃、食物、水、环境卫生和常规服务中断以及人口流离失所到拥挤或不安全的环境中而间接损害健康。在许多危机中，间接影响，即传染病、营养不良和未经治疗的慢性病，导致的死亡人数多于暴力本身。Spiegel及其同事描述了人道主义病例负担如何转向长期、城市和非传染性疾病为主的危机，从而改变了所需的应对框架。

Clinical relevance

在紧急情况下工作或接收来自紧急情况患者的临床医生和公共卫生工作者，通过了解冲突如何重塑疾病模式、中断护理连续性以及集中创伤和心理社会需求而受益。本材料描述了人群健康和人道主义标准，不能替代特定情境的操作规程或个体临床判断。

Epidemiology

人道主义危机中的死亡率评估通常使用相对于基线率的过高死亡率，许多紧急情况下的主要死因是传染病、营养不良以及无法获得孕产妇、新生儿和慢性病护理，而非直接暴力。受冲突影响人群的精神障碍负担沉重，荟萃分析证据表明，遭受酷刑和其他创伤事件与创伤后应激和抑郁症的高发率相关。

History

现代人道主义医学起源于19世纪的红十字运动和20世纪的难民救济，通过20世纪末的饥荒和冲突应对而专业化。标准化实践的努力产生了“斯菲尔最低标准”（Sphere minimum standards），随后又产生了关于心理健康和社会心理支持的机构间指南，而分析人士则日益强调冲突对健康的间接、系统介导的损害。

Debates

使人道主义健康适应长期、非传染性疾病危机

随着流离失所变得更加长期化和城市化，以及慢性病需求增加，评论员们正在讨论应如何重新设计历史上以急性传染病紧急情况为导向的人道主义卫生系统。

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

冲突主要通过暴力致人死亡吗？

通常不是；在许多危机中，冲突的间接影响，例如卫生系统崩溃、营养不良和传染病暴发，导致的死亡人数多于直接暴力，这就是为什么过高死亡率是针对所有死因进行衡量的原因。

人道主义最低标准是什么？

它们是商定的基准，例如《斯菲尔手册》（Sphere Handbook）中的基准，定义了人道主义响应中水、环境卫生、食物、住所和卫生服务的最低可接受水平，旨在保护受影响人群的权利和尊严。