耳鼻喉外科手术原则与常见干预措施
耳鼻咽喉科（耳、鼻、喉）手术是治疗鼻窦、耳和颞骨、喉和上气道以及头颈部结构疾病的外科实践分支。作为一个导向领域，本文旨在阐述将一系列多样化手术统一起来的共同原则——通过自然腔道和狭窄通道进行手术、依赖手术显微镜和内窥镜、以及邻近关键神经血管和感觉结构。
Definition
耳鼻喉外科手术，在 MeSH 中归类为耳鼻咽喉外科手术，包括对耳、鼻、鼻窦、咽、喉以及相关头颈部结构进行的手术干预，以恢复或保留听力、呼吸、发声、嗅觉和吞咽功能。
Scope
本领域旨在概述耳鼻喉外科的概念性组织，而非任何单一手术。它介绍了其主题所涵盖的主要手术类别：内窥镜鼻窦手术、乳突和中耳手术、喉部手术和嗓音外科、气道管理和气管切开术，以及植入式装置听力康复。它阐述了解剖学、放大技术和功能保留目标如何塑造手术技术，并且是参考教育性质的，而非手术或临床指导来源。
Sub-topics
Core questions
- 在鼻窦、颞骨和喉部内进行手术的限制如何影响手术方法和器械？
- 哪些原则指导疾病根除与听力、发声和气道功能保留之间的平衡？
- 内窥镜、手术显微镜和植入式设备如何重塑了本领域所涵盖的手术？
Key concepts
- 通过自然腔道和狭窄解剖通道进行手术
- 显微镜和内窥镜辅助可视化
- 功能保留（听力、发声、气道、嗅觉）
- 黏膜保留和生理功能恢复手术
- 邻近关键结构（面神经、颈动脉、颅底、硬脑膜）
- 植入式听觉康复
- 气道控制和气管切开术
Clinical relevance
本领域所涵盖的手术旨在解决损害听力、呼吸、发声和吞咽的疾病，理解其共同原则有助于解读耳鼻咽喉科文献。本文描述了这些干预措施是如何构思和分类的；它不是手术指导，也不直接指导个体患者管理。
Epidemiology
慢性鼻窦炎、中耳炎和胆脂瘤、发声困难、气道受损和听力损失在人群中普遍存在，使得相应的干预措施成为外科实践中更常进行的手术之一；具体发生率因环境而异，并在各个主题中描述，而非在此处汇总。
Evidence & guidelines
本领域的几个手术类别受国际共识文件和临床实践指南的指导，包括针对鼻窦疾病的《欧洲鼻窦炎和鼻息肉立场文件》（EPOS 2020）、EAONO/JOS 中耳胆脂瘤共识、AAO-HNS 嘶哑（发声困难）指南，以及比较气管切开术技术的 Cochrane 证据。在此引用这些仅为引导读者了解证据概况，而非规定治疗方案。
History
现代耳鼻喉外科手术起源于二十世纪中叶颞骨显微外科与后来引入的鼻和鼻窦硬性内窥镜以及植入式助听设备的结合。每个主题都有其自身的历史渊源，但共同的线索是从开放性、切除性方法逐步转向微创、功能保留技术。
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020
- yung-2017
- stachler-2018
Frequently asked questions
- 耳鼻喉外科涵盖哪些内容？
- 它涵盖耳和颞骨、鼻和鼻窦、喉和上气道以及相关头颈部结构的开放性治疗，共同目标是保留听力、呼吸、发声、嗅觉和吞咽功能。
- 为什么许多耳鼻喉科手术都使用内窥镜或显微镜进行？
- 手术区域——鼻窦、中耳和喉部——狭小、深邃且靠近关键结构，因此通过自然开口进行放大、照明的可视化对于安全操作和保留功能至关重要。