胚胎运输与着床

受精后，胚胎在输卵管中一边分裂一边移动，以囊胚形式到达子宫，并附着并植入子宫内膜。着床仅在子宫内膜具有接受性且胚胎与子宫进行相互分子信号交流的短暂窗口期内成功。

Definition

胚胎运输和着床是相互关联的过程，即卵裂期胚胎以囊胚形式通过输卵管移动到子宫，然后附着并植入具有接受性的蜕膜化子宫内膜中以建立妊娠。

Scope

本主题涵盖卵裂期胚胎通过输卵管的运输、囊胚的形成、着床窗口期和子宫内膜接受性、子宫内膜基质的蜕膜化，以及着床的贴附、附着和侵入阶段。这是一份生理学参考资料，而非关于不孕症或复发性流产管理的指导。

Core questions

• 早期胚胎如何从受精部位运输到子宫？
• 着床窗口期和子宫内膜接受性的定义是什么？
• 囊胚如何贴附、附着并侵入子宫内膜？
• 什么是蜕膜化？为什么它对植入是必要的？

Key concepts

• 输卵管运输和卵裂形成囊胚
• 囊胚从透明带孵化
• 着床窗口期
• 子宫内膜接受性
• 基质细胞的蜕膜化
• 贴附、附着和侵入阶段
• 胚胎-母体分子串扰

Mechanisms

受精卵在纤毛运动和肌肉收缩的推动下，在输卵管中分裂，形成具有内细胞团和外滋养外胚层的囊胚。囊胚从透明带中孵化，并在有限的着床窗口期内，与经过激素预处理的具有接受性的子宫内膜贴附并附着。胚胎与子宫之间的相互信号传导介导附着，之后滋养层细胞突破上皮并侵入基质。同时，子宫内膜基质细胞发生蜕膜化，转化为分泌性蜕膜细胞，控制侵入深度并支持植入的胚胎。

Clinical relevance

着床失败和子宫内膜接受性受损是不孕症和辅助生殖失败的主要原因，而异常的蜕膜化与妊娠并发症相关。本条目将这些问题背后的生理学作为参考知识呈现，不提供针对个体的诊断或治疗建议。

Evidence & guidelines

着床知识来源于小鼠模型、人类子宫内膜生物学和辅助生殖中的临床观察，并整合在着床机制和人类蜕膜化的综述中。文献强调着床窗口期和蜕膜反应受到严格调控，并且啮齿动物和人类的着床在重要方面存在差异。

History

有限的接受期概念以及胚胎-子宫对话的相互性质源于20世纪的生殖生理学，并通过对子宫内膜和滋养层的分子研究得到完善。2010年代的综述巩固了着床机制以及周期性蜕膜化在生殖成功和失败中的作用。

Key figures

• Susan K. Dey
• Jan J. Brosens
• Birgit Gellersen
• Martin Knöfler

Seminal works

• cha-2012
• gellersen-brosens-2014

Frequently asked questions

什么是着床窗口期？

它是指子宫内膜具有接受性且囊胚能够成功附着和植入的有限时期，通常是分泌中期阶段的几天。

什么是蜕膜化？

蜕膜化是子宫内膜基质细胞转化为特化的分泌性蜕膜细胞的过程，这些细胞支持植入的胚胎并帮助调节滋养层侵入的深度。