环境空气污染

环境空气污染是指室外大气受到气体和颗粒物的污染，主要来源于交通、工业、发电、农业以及污染物的远距离传输。它是导致全球疾病负担的最大环境因素之一，也是空气质量监测和监管的主要焦点。

Definition

环境空气污染是指存在于室外（开放大气）空气中的有害化学、物理或生物因子，通过测量细颗粒物、臭氧和二氧化氮等污染物在地面上的浓度来衡量，这些污染物是普通人群所暴露的。

Scope

本主题涵盖室外空气污染的来源和主要成分，如何评估人群的环境暴露，将其与死亡率以及呼吸系统和心血管疾病相关联的浓度-反应证据，以及用于设定可接受水平的指导框架。它将环境污染视为一个人群暴露主题，与室内和家庭来源的污染区分开来。

Key concepts

• 室外污染物来源（交通、工业、能源、农业）
• 人群暴露评估
• 土地利用回归和卫星估算
• 浓度-反应函数
• 归因死亡率和疾病负担
• 空气质量指南和标准
• 空间和时间暴露变异

Mechanisms

环境污染物通过吸入室外空气进入人群，暴露程度取决于排放源、大气化学和气象条件，这些因素决定了污染物的扩散或累积方式。由于大规模的个体测量不切实际，暴露通常通过监测网络结合土地利用回归、扩散模型和卫星数据进行估算，然后通过描述风险随污染物浓度增加而变化的浓度-反应函数将其与健康结果联系起来。

Clinical relevance

环境空气污染是一种公认的环境风险因素，其人群层面的模式为公共卫生监测和暴露人群中呼吸系统和心血管疾病的病例构成提供了信息。本条目描述的是人群层面的暴露-结果关系，并非针对个体临床管理的指导。

Epidemiology

全球疾病负担分析将环境颗粒物污染列为导致过早死亡的主要环境原因之一，每年造成数百万人死亡，其中人口稠密和快速工业化地区负担最重；室外臭氧也带来了进一步的显著影响。

Evidence & guidelines

大型队列研究和时间序列研究，结合疾病负担模型，为环境污染对健康影响的估算提供了基础，而改进的暴露估算则逐步完善了这些数据。世界卫生组织全球空气质量指南（2021年）推荐了主要环境污染物的浓度水平，各国标准将其转化为可执行的限值。

Debates

环境细颗粒物是否存在安全阈值？

队列证据和综合浓度-反应模型表明，在低于早期指导水平的浓度下，健康影响仍然存在，没有明确的阈值，这促使世界卫生组织2021年指南降低了建议限值。

Seminal works

• cohen-2017
• brunekreef-2002
• burnett-2018

Frequently asked questions

如何测量整个人群的环境空气污染暴露？

由于大规模的直接个人监测不切实际，环境暴露通过结合固定监测站与统计和物理模型（如土地利用回归、扩散模型和卫星衍生的污染物地图）进行估算。

为什么环境空气污染中强调细颗粒物？

细颗粒物（PM2.5）能深入肺部，并承担了环境污染死亡负担中最大的有记录份额，这就是它们在暴露估算和指南中居于核心地位的原因。