获得性语言障碍：成人失语症

失语症是一种获得性语言障碍，由支持语言的脑区受损引起，最常见于卒中之后。与发育性语言障碍不同，失语症会破坏先前完整的语言系统，不同程度地影响说话、理解、阅读和书写，但总体智力基本保持完好。

Definition

失语症是一种获得性语言障碍，由局灶性或弥漫性脑损伤引起——通常是左半球的岛盖周围区域——损害了先前语言习得正常的人在一种或多种模式下的口语和书面语的产生或理解能力。

Scope

本条目涵盖了获得性失语症的定义、经典综合征及其涉及的脑区、主要病因，以及言语和语言治疗的循证基础。它旨在对该疾病和康复文献进行参考性描述，而非个体化的临床指导。

Core questions

• 获得性失语症与发育性语言障碍有何不同？
• 流畅性失语症综合征与非流畅性失语症综合征有何区别？
• 哪些脑区与语言障碍最相关？
• 关于卒中后的言语和语言治疗，证据表明了什么？

Key concepts

• 非流畅性（布洛卡型）与流畅性（韦尼克型）失语症
• 岛盖周围语言网络和左半球优势
• 自发性恢复和治疗强度的作用
• 命名性失语和找词困难
• 全面性、传导性和经皮层综合征
• 失语症与构音障碍和言语失用症

Mechanisms

当损伤——最常见的是缺血性或出血性卒中，但也包括肿瘤、创伤或神经退行性疾病——损害左半球岛盖周围语言网络或其连接时，就会出现失语症。病变位置影响综合征：前部损伤倾向于产生费力、非流畅的言语输出，但理解相对保留；而后部损伤倾向于产生流畅但错误百出的言语，并伴有理解障碍，尽管实际病例很少能完全符合教科书的分类。随着大脑重组，会发生一些自发性恢复，康复旨在支持和扩展这一过程。

Clinical relevance

失语症是卒中后主要的沟通障碍之一，也是成人言语-语言病理学和神经康复的重点关注领域，对独立性、社会参与和情绪产生重大影响。本条目总结了该疾病和循证基础；它不为任何个体提供评估或治疗建议，这需要专业的临床管理。

Epidemiology

失语症在卒中急性期患者中占相当大的比例，并且由于卒中发病率随年龄增长而升高，获得性失语症主要集中在老年人中。其总体负担与脑血管疾病的流行病学趋势一致，正如Berthier所综述的。

History

失语症的研究奠定了认知神经科学的许多基础：Paul Broca在1861年和Carl Wernicke在1874年的病例-病变相关性研究将特定的语言功能与特定的皮层区域联系起来，并确立了左半球的语言优势。经典的综合征框架在二十世纪通过Goodglass和Kaplan等人的评估量表得以正式化。最近的研究完善并部分挑战了定位主义模型，并为治疗建立了对照试验的证据基础，Brady及其同事在Cochrane综述中对此进行了综合。

Debates

言语和语言治疗是否能改善失语症的结局？

Cochrane证据表明，言语和语言治疗可以改善卒中后的功能性沟通，但关于最佳强度、时机和剂量，以及哪些患者受益最大等问题仍有待解决。

经典综合征在多大程度上能描述真实的患者？

布洛卡和韦尼克定位模型是一个有用的教学框架，但许多患者不符合单一综合征，且病变-症状关系比经典描述更为分散。

Key figures

• Paul Broca
• Carl Wernicke
• Harold Goodglass
• Edith Kaplan
• Marcelo Berthier

Seminal works

• brady-2016
• goodglass-2001

Frequently asked questions

失语症是否意味着智力丧失？

不。失语症损害的是语言的使用和理解，但总体智力和知识通常是保留的；患者知道他们想说什么，但无法获取或产生语言来表达。

失语症最常见的原因是什么？

卒中是最常见的原因，尤其是影响左半球的卒中。失语症也可能继发于头部损伤、脑肿瘤或某些神经退行性疾病。