Kiểm tra và Đánh giá Chức năng Tiền đình
Các xét nghiệm chức năng tiền đình là các phương pháp tại giường và trong phòng thí nghiệm nhằm thăm dò các cơ quan tiền đình cuối và phản xạ của chúng để xác định vị trí các rối loạn thăng bằng. Chúng bao gồm từ các nghiệm pháp tư thế và khám vận nhãn tại giường đến các kỹ thuật có thiết bị như nghiệm pháp nhiệt, ghi rung giật nhãn cầu bằng video, nghiệm pháp đẩy đầu bằng video và điện thế gợi cơ tiền đình.
Definition
Các xét nghiệm chức năng tiền đình là các thủ thuật đánh giá tính toàn vẹn của các cơ quan tiền đình ngoại biên, dây thần kinh tiền đình và các đường dẫn truyền tiền đình trung ương bằng cách đo các cử động mắt phản xạ và các đáp ứng do tiền đình điều khiển đối với kích thích có kiểm soát.
Scope
Chủ đề này khảo sát cách đo phản xạ tiền đình-mắt và chức năng tiền đình, các xét nghiệm chính đánh giá điều gì và cách khám tại giường giúp phân biệt bệnh lý ngoại biên với bệnh lý trung ương. Đây là nội dung mô tả và mang tính giáo dục, không chỉ rõ cách đánh giá hoặc quản lý một bệnh nhân cụ thể.
Core questions
- Mỗi xét nghiệm tiền đình thăm dò phản xạ hoặc cơ quan nào?
- Các dấu hiệu vận nhãn tại giường có thể phân biệt nguyên nhân ngoại biên với nguyên nhân trung ương của chóng mặt cấp tính như thế nào?
- Nghiệm pháp đẩy đầu tăng tốc cao và các xét nghiệm tiền đình bổ sung gì cho nghiệm pháp nhiệt truyền thống?
Key concepts
- Nghiệm pháp tưới nước lạnh hoặc ấm
- Ghi rung giật nhãn cầu bằng video (VNG) / ghi rung giật nhãn cầu bằng điện (ENG)
- Nghiệm pháp đẩy đầu bằng video (vHIT)
- Điện thế gợi cơ tiền đình (VEMP)
- Nghiệm pháp Dix-Hallpike và lăn ngửa
- Khám vận nhãn tại giường HINTS
- Ghế quay và đo thăng bằng động
Mechanisms
Hầu hết các xét nghiệm hoạt động bằng cách kích thích một cơ quan tiền đình và quan sát cử động mắt mà nó gây ra thông qua phản xạ tiền đình-mắt. Tưới nước lạnh hoặc ấm kích thích nhiệt ống bán khuyên ngang ở tần số thấp, trong khi nghiệm pháp đẩy đầu bằng video đo phản xạ đối với các cử động đầu tăng tốc cao và có thể thăm dò từng ống bán khuyên (Halmagyi et al., 2017). Điện thế gợi cơ tiền đình đánh giá các phản xạ do tiền đình điều khiển ở cơ cổ và cơ mắt. Tại giường, bộ HINTS kết hợp nghiệm pháp đẩy đầu, đánh giá rung giật nhãn cầu và nghiệm pháp lệch mắt để suy ra liệu hội chứng tiền đình cấp tính là ngoại biên hay trung ương (Kattah et al., 2009).
Clinical relevance
Kiểm tra tiền đình hỗ trợ xác định vị trí các rối loạn thăng bằng và, trong trường hợp cấp tính, giúp phát hiện các biểu hiện có thể là trung ương chứ không phải ngoại biên. Các phương pháp này minh họa cách các phản xạ cụ thể được chuyển thành các tín hiệu có thể đo lường được. Mục này mô tả các xét nghiệm cho mục đích giáo dục và không phải là một quy trình để khám hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.
History
Nghiệm pháp nhiệt do Bárány giới thiệu vào đầu thế kỷ XX đã làm cho chức năng tiền đình có thể đo lường được trên lâm sàng và giành được một vị trí trong lịch sử của lĩnh vực này. Nghiệm pháp đẩy đầu do Halmagyi và Curthoys mô tả, dạng video sau này của nó, kiểm tra chức năng tiền đình thông qua điện thế gợi cơ, và bộ HINTS tại giường đã dần mở rộng đánh giá vượt ra ngoài kích thích nhiệt tần số thấp đơn lẻ.
Key figures
- Michael Halmagyi
- Ian Curthoys
- David Newman-Toker
- Robert Bárány
Related topics
Seminal works
- halmagyi-2017
- kattah-2009
Frequently asked questions
- Nghiệm pháp nhiệt đo lường điều gì?
- Nghiệm pháp nhiệt sử dụng nước ấm hoặc lạnh để tưới vào ống tai nhằm kích thích nhiệt ống bán khuyên ngang và gây ra rung giật nhãn cầu, cung cấp một phép đo tần số thấp về chức năng của ống bán khuyên đó và so sánh giữa hai tai.
- Khám HINTS là gì?
- HINTS là một cuộc khám vận nhãn tại giường gồm ba phần — nghiệm pháp đẩy đầu, đánh giá rung giật nhãn cầu và nghiệm pháp lệch mắt — được sử dụng trong trường hợp chóng mặt liên tục cấp tính để giúp phân biệt nguyên nhân tiền đình ngoại biên với nguyên nhân trung ương như đột quỵ.